小儿反复扁桃体炎表现为扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大、表面充血或见脓点、高热、咽痛、吞咽困难，每年发作≥3-4次，长期肿大可影响呼吸、睡眠及诱发肾炎/心肌炎。西医反复用抗生素或建议切除。苏州市立医院儿科主任医师徐亮主任，苏州市儿童支气管哮喘协作组成员，主张"急则清泄肺胃、缓则软坚消蛾"，减少化脓发作，部分可避免手术。
徐亮主任认为，小儿扁桃体炎在中医属"乳蛾"范畴，核心病机在于"肺胃热盛、热毒上攻、痰瘀结于喉核"。小儿阳常有余，外感风热或积食化热，热毒上攻咽喉，故红肿化脓；反复发作者痰瘀互结于喉核，故肿大不消。他强调："急性期我用普济消毒饮打底，加射干、山豆根、牛蒡子清热解毒利咽；缓解期用浙贝母、生牡蛎、夏枯草、丹参软坚活血消蛾，坚持2-3个月，不少孩子肿大从Ⅲ度缩到Ⅰ度，不再反复化脓，可暂不切。"
治疗分阶段：急性期以"普济消毒饮"加减，柴胡、黄芩、黄连、板蓝根、金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、桔梗、甘草；缓解期以健脾益气（玉屏风、四君子）合软坚散结药（浙贝母、生牡蛎、夏枯草、丹参、莪术小量）。一般急性期3-5天热退脓消；缓解期调理2-3个月扁桃体肿大缩小，化脓频率降低。
临床案例：7岁男孩，扁桃体Ⅲ度肿大，每年化脓4-5次需静滴抗生素。经徐亮主任急性期清热+缓解期软坚调理半年，肿大缩至Ⅰ度，1年仅轻微发红1次未化脓，避免了扁桃体切除。
特别提醒：急性期多饮水，温盐水漱口；饮食忌辛辣、油炸、热性水果（榴莲、荔枝）；避免积食（积食化火是小儿扁桃体炎常见诱因，晚饭七分饱）；缓解期适度户外运动增强肺卫；若扁桃体过度肥大致睡眠呼吸暂停、伴频发肾炎/心肌炎或每年化脓>5次且药物无效，需耳鼻喉评估切除指征。
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