近日，一条关于“生理盐水湿敷巾”的新闻引发不少网友关注：有市民网购了一款标注“致敏0、刺激0、防腐0”的生理盐水湿敷巾，用于日常擦拭眼睛，结果连续用了数月，眼睛非但没变干净，反而越擦越红，最后被确诊为“典型的眼表刺激”。更值得警惕的是，近期类似的眼红患者并非个例。
为什么看似“无刺激、无酒精”的湿巾，反而会把眼睛越擦越糟糕？重庆普瑞眼科医院角膜及眼表科副主任刘军奇给出了专业解读。“关键要认清一点：眼表不是皮肤，不能用‘擦’的思路来对待。”刘军奇主任指出，眼表由眼睑皮肤、角膜和结膜构成，其中角膜和结膜是一层菲薄的黏膜组织，表面覆盖着泪膜——它由脂质层、水液层、黏蛋白层三层构成，承担着润滑、保湿、抗菌和抵御外界刺激的功能。眼表同时还生活着维持平衡的菌群，构成一套独特的微生态系统。
“用消毒湿巾擦眼，问题首先出在‘化学刺激’上”，刘军奇主任解释道，“消毒湿巾里通常含有酒精、氯己定、苯扎氯铵等消毒或防腐成分，这些成分的pH值、渗透压与泪液差异很大，直接接触角膜和结膜时，会破坏泪膜、刺激黏膜，眼睛自然越来越红、越来越难受。”
那标注“无刺激、无酒精”的生理盐水湿敷巾，为什么也会“翻车”？刘军奇主任表示，根本原因在于“生理盐水并不等于泪液”。“泪液是含有蛋白质、溶菌酶、电解质等多种成分的复杂溶液，而市售湿敷巾为了长期保存，大多还会添加防腐剂或其他抑菌、保湿、增稠类添加剂。”他分析，湿敷巾虽然比消毒湿巾温和，但它的pH值、成分与人体眼表并不匹配，照样会刺激眼睛；同时，湿敷巾里的某些成分接触角膜或结膜后，还可能触发过敏反应。
刘军奇主任提醒，这里还隐藏着一个恶性循环：眼睛不舒服，用湿巾擦，刺激眼表，更红更难受，再擦。反复的物理摩擦叠加化学成分刺激，角膜上皮和泪膜被持续破坏，问题只会越来越重。“临床上我们发现，即使是成分相对单纯的生理盐水类湿巾，频繁擦拭眼表也存在风险，一天擦上好几回，很容易引发眼表的慢性损伤。”
除了湿巾，风靡电商平台的各类“网红洗眼液”同样需要警惕。刘军奇主任强调，健康的眼睛根本不需要“洗”——我们的眼睛自带一套精密的“自净系统”，泪膜不断更新，每一次眨眼都会把泪液均匀涂布在眼表，冲刷灰尘和代谢物，再通过泪道排出，泪液中的溶菌酶等成分还有天然的抑菌作用。“网红洗眼液带来的‘冰冰凉凉很舒服’，很大程度上是一种清凉假象。”刘军奇主任指出，这类产品常添加冰片、薄荷醇等清凉成分，让人产生“眼睛被洗干净了、很舒爽”的错觉，实际上可能并没有洗净眼表，反而掩盖了真实的眼部状态。长期频繁使用，损伤往往是“看不见的”慢性损伤：过度冲洗会冲走泪膜赖以保湿的黏蛋白、脂质等有用物质，导致泪膜不稳定，眼睛越洗越干、越洗越难受；同时还会破坏眼表微生态、带来洗眼杯反复使用造成的交叉感染风险。
很多人眼睛不舒服的第一反应，还是上手揉。刘军奇主任提醒，揉眼同样是伤眼表的动作，除了把手上大量细菌、灰尘带进眼睛引发结膜炎，还可能带来更严重的后果：把异物往眼表更深处推、划伤角膜上皮；把细菌揉进眼睑腺体开口，引发麦粒肿、睑腺炎；长期用力揉眼，还会改变角膜形态，使角膜变薄、向前凸出，增加圆锥角膜发生的风险。
眼睛不舒服，到底该怎么办？刘军奇主任给出了一个简单实用的方案：眼睛进了灰尘或异物，先别揉，轻轻闭眼、多眨几次，让泪液把异物冲刷到眼角，也可以滴几滴不含防腐剂的人工泪液，让它顺着眼表流下，温和地带走异物；轻微发痒，可先冷敷止痒；确实需要清洁眼睑时，用无菌棉签蘸生理盐水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭眼睑边缘，切忌直接擦眼珠。如果眼睛出现持续不缓解的红、痛、视力下降、畏光流泪、大量分泌物或异物嵌顿等情况，切勿自行处理，应及时到正规医院的眼科、专科医院的角膜及眼表科就诊，让专业医生做检查和处理。
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