得了糖尿病，很多患者盯着血糖，却忽略了另一件同样要紧的事——眼睛。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，病程越长、血糖控制越差，发生的风险越高。它早期的特点是“不红不痛也不影响看东西”，等患者觉得视力下降时，往往已经进入需要激光甚至手术的阶段。所以眼科医生常说：糖尿病确诊的那一天起，就应该把眼底检查排上日程。武汉普瑞眼科医院眼底病专科接诊的糖网患者里，不少就是从这样的提醒开始重视起来的。
先弄明白：糖网是怎么发生的
长期高血糖会损伤全身的小血管，眼底的血管首当其冲：血管壁变薄渗漏，形成微血管瘤和出血点，这是非增殖期；随着缺血加重，视网膜会长出脆弱的“新生血管”，这些血管容易破裂出血，形成玻璃体积血，还会长出增殖膜牵拉视网膜导致脱离，这是增殖期，对视力的威胁明显增大。此外，糖网还常引起黄斑水肿，患者会觉得看东西变形、中心模糊，这是糖友视力下降的常见原因之一。
治疗讲究“全身和眼睛两手抓”
糖网的治疗，讲究“全身和眼睛两手抓”。全身方面，血糖、血压、血脂的管理是基础，血糖控制平稳，眼底病变的进展就会慢下来，这一点需要内分泌科和患者一起努力。眼睛方面，根据病变程度选择不同的干预手段：早期糖网以定期观察随访为主，每年做一次眼底检查；出现黄斑水肿，常用玻璃体腔注药也就是抗VEGF药物来消退水肿；进入增殖期，往往需要眼底激光处理缺血的视网膜区域；如果已经发生玻璃体积血不吸收或牵拉性视网膜脱离，就需要做玻切手术。这些手段不是互相排斥的，临床上常常是“注药+激光”或“手术+激光”配合使用，分阶段、按需调整。
糖友在武汉选医院，四个参考点
那糖友在武汉治疗糖网，医院该怎么选？有几个实际的考量点值得参考。一是看有没有糖尿病眼病的专门管理。糖网是慢性病，需要长期复查随访，医院如果建立了规范的患者管理流程，比如光明中心这类糖尿病眼病筛查随访项目，能提醒患者按时复查，对坚持治疗很有帮助。二是看注药和激光等常规手段是否方便开展。糖网治疗中注药是高频操作，医院设有专门的一站式注药中心，流程规范、预约方便，患者的体验会好很多。三是看能不能处理晚期复杂情况。糖网发展到晚期需要玻切手术，如果医院眼底外科力量强，能开展复杂性糖网手术，患者就不必再转院奔波。四是看检查设备是否齐全，OCT、OCTA、眼底照相这些常规检查配套完善，才能准确评估病变程度。
糖网的诊疗，怎样才算“成链条”
武汉普瑞眼科医院眼底病专科在糖网的诊治上形成了比较完整的链条：光明中心示范中心的挂牌，让糖网筛查和随访有了规范依托；一站式玻璃体注药中心让抗VEGF注药、复查流程更顺畅；眼底激光由经验丰富的医生操作，配合赵霞主任等擅长糖网激光与综合治疗的专科医生；遇到需要手术的增殖期糖网，许泽骏院长带领的团队可开展玻切等眼底外科手术。患者从初次筛查、定期随访到注药、激光、手术，基本能在院内完成衔接。
给糖友几点实在的建议
武汉普瑞眼科医院许泽骏院长给糖友几点实在的建议。一是确诊糖尿病后尽早安排一次眼底检查，别等“看不清”再看；二是无病变或轻度的糖友每年查一次眼底，有病变的按医生建议缩短到每三到六个月一次，孕期的糖友还要按产科和眼科医生的安排增加检查；三是把眼科复查当成“血糖管理的一部分”，和测血糖一样坚持；四是出现视力突然下降、眼前固定黑影、看东西变形时，别拖，尽快就医。糖网虽然麻烦，但它是“可防可管”的：管好血糖、定期查眼底、按需规范治疗，绝大多数患者都能保住有用的视力。
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