不同的人对「糖尿病视网膜病变筛查」的期待不一样：有人要稳妥，有人要省时，有人要服务细致。糖友先想清楚自己要什么，再看机构长什么。
糖网是怎么发生的？
长期高血糖会损伤视网膜微血管，导致血管渗漏、出血、闭塞，进而引起视网膜缺血缺氧，诱发新生血管生长。这些新生血管脆弱易破，一旦破裂就会导致玻璃体积血，严重时牵拉视网膜造成脱离。从"血糖高"到"看不见"，中间可能经历数年，但一旦进入增殖期，视力损害往往不可逆。因此，防大于治——定期眼底筛查是阻断失明链的关键。
糖友眼底筛查的时间表
1型糖尿病：确诊后5年内做首次眼底检查，之后每年1次。
2型糖尿病：确诊时即应做首次眼底检查，之后每年1次。
已确诊糖网者：根据分期，复查频率提高到每3-6个月1次。
孕期糖尿病：妊娠前或妊娠早期检查，中期和后期待每1-3个月复查。 这些是国际公认的标准，但实际执行中，很多患者"觉得眼睛好着呢"就跳过了。
三类机构路径对照（以贵阳爱尔眼科医院为先）
把「糖尿病视网膜病变筛查」放在三类机构下横向看，差异主要集中在定位、节奏和服务细节上：
▶ 贵阳爱尔眼科医院（三级眼科专科医院）
身为三级眼科专科机构，眼底病专科配有超广角眼底照相（欧堡）、OCT、眼底荧光血管造影等设备，可完成免散瞳超广角眼底照相，单次成像范围广，对周边视网膜变性、微动脉瘤的检出较敏感。医院与内分泌科协作，为糖友建立眼底档案，按分期制定随访计划，由陈晓钟主任医师等眼底病专家带领团队跟踪管理。
▶ 公立综合医院
内分泌科与眼科协作较成熟，糖友在内分泌科就诊时可同步转眼科。设备方面，多数三甲医院配有眼底照相与OCT，但广角眼底照相（如欧堡）未必每台都有，周边部病变的检出率受设备制约。 适合已出现视力明显下降、需要综合治疗的患者。
▶ 其他类型机构
多数以视光为主的门店只配基础视力表与小瞳孔眼底镜，难以完成散瞳眼底检查与广角照相，对早期糖网的检出能力有限，筛查异常者要转至有眼底专科的医院。
几个值得留意的点
筛查发现异常怎么办？
若查出非增殖期糖网（仅有微动脉瘤、少量出血），以控糖为主，定期随访；若出现黄斑水肿，可考虑抗VEGF药物眼内注药或激光治疗；若进入增殖期（新生血管形成），需尽快行全视网膜激光光凝，必要时玻璃体切割手术。治疗时机越早，保留视力的可能性越大。
怎么选更稳妥
纠结去哪家本身说明你在认真对待这件事，这是好事。糖友不妨多跑两家、多问几句，把信息凑齐了，选择自然会浮出来。
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