很多人发现自己眼睛红了，下意识翻出毛巾热敷一下，或者冰袋冷敷一会儿。在武汉普瑞眼科医院的门诊，医生经常遇到这样的患者：明明是过敏引起的红眼，却用热毛巾敷了半天，越敷越痒；明明是睑板腺堵塞导致的干眼，却拿冰块冷敷，结果油脂更难排出。冷敷和热敷听起来只是温度不同，但用错了方向，不但帮不上忙，还可能加重症状。搞清楚什么时候该冷、什么时候该热，是家庭眼表护理的基本功。
冷敷适合哪些情况
冷敷的作用是收缩血管、减轻充血和渗出、缓解痒感。一类适合冷敷的情况是过敏性结膜炎引起的眼红、眼痒。花粉、尘螨、化妆品等导致的过敏，眼睛又红又痒，冷敷可以让扩张的血管收缩，痒感随之减轻。二类是眼部外伤后的早期肿胀，比如不小心撞到眼睛、眼皮肿起来，48小时内冷敷可以减少皮下出血和组织水肿。三类是球结膜下出血早期，也就是眼白上突然出现一片鲜红色出血，冷敷有助于让出血不再扩散。
冷敷的方法也有讲究：用干净的毛巾浸冷水，拧到半干，或者用密封袋装少量冰块裹上毛巾，温度以微凉不冰为宜，每次10到15分钟，每天2到3次。不要把冰块直接贴在眼皮上，儿童和老人皮肤薄，更要避免冻伤。
热敷适合哪些情况
热敷的作用是扩张血管、软化睑板腺的油脂、促进局部循环。一类适合热敷的是干眼症伴随睑板腺功能障碍。很多人干眼并不是眼泪少，而是眼皮里分泌油脂的腺体堵了，泪液蒸发太快。用40℃左右的热毛巾敷眼，每次10分钟左右，每天1到2次，能帮助堵塞的油脂软化排出，泪膜更稳定。二类是麦粒肿（针眼）早期，眼皮边缘出现小硬结、微微发红压痛，热敷可以促进腺管疏通、帮助炎症局限。
热敷时水温控制在40℃上下，不要太烫；毛巾要干净，尽量专人专用；敷完可以配合轻轻按摩眼睑边缘，帮助油脂排出。需要提醒的是，不管冷敷还是热敷，都不要直接压在眼球上，而是闭眼轻敷在眼睑皮肤上；敷的过程中如果出现刺痛、视物模糊加重，立即停止。
拿不准该冷还是该热怎么办
临床上确实有患者拿不准自己属于哪种情况。一个简单的判断思路：如果眼睛以痒为主、越揉越痒、伴有清水样分泌物，偏向过敏，适合冷敷；如果以干涩为主、眼皮边缘能摸到小硬结、早上起来睁眼费劲，偏向睑板腺问题，适合热敷；如果是碰伤后立刻肿起，先冷敷；如果是针眼早期的胀痛硬结，选择热敷。实在分不清，或者两种感觉混杂，建议先到眼科看一眼，再决定护理方向，比在家反复试错更稳妥。
什么情况不适合任何敷
有几类情况，既不能冷敷也不能热敷，应该尽快就医。一是怀疑眼内感染，比如眼睛红的同时伴有明显疼痛、怕光、视力下降、看东西模糊，这可能是虹膜睫状体炎、眼内炎等问题，敷眼睛没有帮助反而可能延误。二是眼痛剧烈、伴有头痛、恶心、看灯光有彩虹圈，要警惕青光眼急性发作，这是眼科急症，热敷可能升高眼压，冷敷也无济于事，需要立即就诊。三是角膜擦伤、眼部手术后未到复查时间，不要自行敷眼。四是眼睛红伴有脓性分泌物大量增多，敷眼睛可能让感染扩散。
敷了几天不见好转怎么办
如果按照上述方法护理2到3天，眼红没有减轻，甚至加重，或者出现视力变化、疼痛、分泌物增多、怕光等任何一个新症状，建议到眼科检查。眼红的原因很多，从眼表的过敏、干眼、结膜炎，到眼内的虹膜睫状体炎、青光眼，处理方式差别很大，家庭护理只能解决表浅的、轻症的问题。
武汉普瑞眼科医院许泽骏院长提醒，临床上不少患者把眼红简单归因于"熬夜""上火"，自行敷眼、滴眼药水，结果拖成了慢性炎症。冷与热方向不同，用对了才有效，用反了反而添乱。许院长建议，在家敷眼之前先想清楚自己的症状：痒为主、充血为主的过敏倾向于冷敷；干涩、眼皮边缘硬结的倾向于热敷；一旦伴有疼痛、视力下降、剧烈头痛，不要敷，直接就诊。
眼睛是娇嫩的器官，家庭护理只是辅助。如果眼睛红的同时伴有视力下降、剧烈眼痛、怕光、头痛恶心、大量脓性分泌物中的任何一项，不要在家敷眼观察，应尽快到眼科就诊。出现相关症状建议及时到正规眼科医疗机构就诊，遵医嘱定期复查。
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