当咽部出现异物时如何取出？合肥中山耳鼻喉医院

咽喉异物为耳鼻喉科门急诊常见疾病之一。异物种类很多，包括动物骨骼、假牙以及其他异物。此病如果诊断明确，处理得当，一般不会导致严重后果。但如果异物种类较为特殊，症状不典型，或者异物由咽喉部坠入气管内或者食管内，或者继发感染，常常会导致比较严重的并发症，个别病例甚至会危及生命，因此对于咽喉部异物要做到“早诊断、早处理”。切忌胡乱吞咽馒头、饭团或者饮用食醋，这些措施不仅不能解决问题，还可能会进一步加重病情。

鼻咽部异物有哪些症状？

鼻咽部异物留存较为少见，一般多由鼻腔内异物后坠或者呕吐时食物反流进入鼻咽部。常常伴有鼻腔堵塞症状，可有流涕，鼻涕可带臭味。严重患者可以并发中耳炎导致听力下降。

口咽异物因为异物种类以及刺入部位不同，患者一般有明显的咽部异物感或刺痛，吞咽时明显加重，因吞咽痛常有流涎或吞咽困难。咽喉部异物刺激黏膜，轻则发痒咳嗽，重则引起咽喉黏膜水肿或者脓肿，发生喉梗阻的情况。异物停留于咽喉部容易继发细菌感染，患者一般有疼痛加重或者发热症状，严重者可出现颈深部感染甚至脓肿。感染灶如果扩散，可以累积纵隔，引发纵隔感染，危及生命。

咽部异物在强行吞咽大团食物时，可以穿透咽壁黏膜，移行于颈部其他处，可以出现颈部包块、感染或者声音嘶哑等症状。

研究表明会厌谷为咽喉部异物较容易停留的部位，其次为扁桃体周围，导致炎症发生。

当咽部出现异物时如何取出？

合肥中山医院耳鼻喉专业医生指出：取鼻咽部异物时，首先要求患者保持仰卧头低位，防止异物脱落坠入呼吸道或者进入食管。然后使用导尿管将软腭进行拉起，充分暴露鼻咽部，使用后鼻孔弯钳，缓慢将异物取出。也可以采取电子纤维喉镜，在内镜引导下取出异物。如果为生物类异物，则要求手术中清除病灶，不残留，防止术后复发。

位于扁桃体或者口咽侧壁的异物，如鱼刺等，使用枪状镊将其取出。位于会厌谷或者舌根异物，一般可先用的卡因做表面麻醉，待患者咽反射减弱或者消失后，可以在间接喉镜的引导下，使用下咽异物钳将异物取出。如果异物深藏于梨状窝，可以考虑使用直接喉镜取出。

对于已经并发有咽喉部感染或者颈深部感染的患者，首先需要进行抗感染治疗;形成脓肿的病例需要先进行切开引流。然后再进行异物取出手术。

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