关键词：高危白内障手术,多学科协作白内障,类风湿合并白内障手术
今年69岁的陈先生饱受多种慢性病困扰，叠加重度白内障后右眼近乎失明，辗转多家医疗机构均因手术风险过高未能接受治疗。2026年6月23日，泉州爱尔眼科医院依托多学科协作诊疗体系，为其完成高难度白内障微创手术，术后首日视力恢复至0.6，顺利实现复明。
陈先生患有类风湿性关节炎30余年，长期慢性炎症造成手指关节畸形，日常活动受限；同时常年伴随高血压、心律失常，需长期服药控制身体指标，整体基础状况偏弱。近一年，他的右眼视力持续衰退，发展至仅能看清眼前10厘米内晃动的手指，仅存微弱光感，白内障已进展至重度硬核阶段。家属带着老人四处求医，但各家医院均考量其多种基础病叠加，麻醉与术中突发风险较高，建议保守观察，陈先生一度面临永久失明的困境。
多方打听后，家属带陈先生前往泉州爱尔眼科医院，结合老人全身病史与眼部检查结果，泉州爱尔眼科医院吴松一院长判断该病例属于高龄、多基础病共存的高危白内障手术案例，随即启动MDT多学科联合诊疗机制，整合眼科、麻醉科、内科医护团队同步介入诊疗。作为爱尔眼科“老视管理MDT（多学科协作）学组”委员，吴松一院长深知此类复杂眼疾的诊疗难点，当即牵头组建多学科团队，与陈先生及其家属展开深度沟通。
术前，医疗团队持续监测患者心律、血压变化，根据各项指标调整慢病用药，稳定心肺基础状态；结合患者关节活动受限、长期服药的特殊情况，定制专属围手术期抗炎、抗感染全套防护方案；麻醉团队放弃传统麻醉方式，搭配表面麻醉联合轻度镇静的微创方案，降低术中应激反应与安全隐患，层层把控手术风险。
完成全面术前评估与风险调控后，6月23日，由吴松一院长主刀为陈先生开展右眼飞秒激光辅助白内障手术。作为省内为数不多可同时深耕白内障与眼底两大方向、手术实力均十分突出的专家，吴松一院长既开展飞秒激光辅助白内障手术、功能性人工晶体植入，又常年主刀微创玻璃体视网膜手术，精湛而全面的技术、丰富的临床经验，给了他挑战疑难的底气。整台微创手术耗时约15分钟，术中操作轻柔精细，全程老人生命体征平稳，未出现胸闷、心慌、眼部不适等异常情况，手术过程顺利。
术后首日拆除纱布，陈先生便能清晰分辨墙上钟表指针，视力检测达到0.6。后续复查结果显示，患者眼部轻微炎症恢复平稳，未出现出血、感染、心律紊乱等术后并发症，整体恢复情况良好，现已康复出院，随访视力维持稳定。
谈及这类特殊患者的诊疗难点，吴松一院长解释道，类风湿关节炎属于自身免疫疾病，这类人群更容易并发干眼、巩膜炎、并发性白内障等眼部问题。加上患者长期服用慢性病药物，会提升术中出血、术后感染概率，这也是不少医疗机构对这类手术持谨慎态度的主要原因。“高危不等于手术禁忌，多病共存不代表只能放弃视力。”吴松一院长表示，复杂白内障手术的安全保障，建立在三点基础上：术前全面细致的全身综合评估、术中微创轻柔的标准化操作、术后长期规范的随访管理，三者缺一不可。
他同时提醒广大高龄白内障患者，若合并高血压、心脏疾病、免疫类慢性病，不必因担忧风险刻意拖延就诊。白内障拖延至过熟硬核阶段，会增加手术操作难度，同时提升各类并发症发生概率，反而加重治疗风险。建议有视力下降症状时，尽早前往专业眼科机构就诊，由专科医生结合全身与眼部条件综合评估，选择合适手术时机，改善晚年视觉质量。
此次超高危多病共存白内障手术的顺利开展，体现了多学科协作模式在复杂眼病救治中的实用价值，也凸显个性化精细化诊疗对高危手术的安全支撑作用。随着国内老龄化程度加深，同时合并多种慢性疾病的高龄白内障患者逐年增多。泉州爱尔眼科医院将持续依托MDT多学科诊疗平台、微创眼科技术与标准化安全诊疗流程，持续治疗各类疑难、高危眼科病例，为特殊眼病患者打通诊疗通道，守护群众视觉健康。
如有相关眼健康问题，可前往泉州市丰泽区湖心街东段25号泉州爱尔眼科医院咨询，或拨打咨询电话：0595-28899100。
FAQ
问：高龄且合并多种慢性病的白内障患者还能做手术吗？
答：年龄本身不是拒绝手术的理由，能否手术主要取决于全身基础疾病控制情况、眼部条件及围手术期管理水平。泉州爱尔眼科医院通过术前多学科评估、微创手术方式选择及个性化方案设计，帮助高龄患者在可控条件下改善视力。如合并高血压、心脏疾病、免疫类慢性病，建议尽早前往专业眼科机构，由专科医生综合评估后选择合适手术时机。
问：类风湿关节炎患者做白内障手术需要注意什么？
答：类风湿关节炎属于自身免疫疾病，这类人群更容易并发干眼、巩膜炎、并发性白内障等眼部问题，加上长期服用慢性病药物，会提升术中出血、术后感染概率。因此术前需要全面细致的全身综合评估，术中采用微创轻柔的标准化操作，术后进行长期规范的随访管理。泉州爱尔眼科医院依托MDT多学科诊疗平台，可为这类复杂患者提供个性化、精细化的诊疗服务。
地址：泉州市丰泽区湖心街东段25号泉州爱尔眼科医院 电话：0595-28899100
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