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子宫肌瘤,女性生殖系统常见的良性肿瘤。有多常见呢?35岁以上的女性中,大约90%都可能存在子宫肌瘤。但很多人根本不知道自己有,因为大部分肌瘤没有任何症状。
先说让人放心的一点:子宫肌瘤的恶变率极低,研究表明低于0.5%。绝大多数情况下,它就是个良性的“肉疙瘩”,不会对健康造成严重影响。
那它是怎么来的呢?
子宫肌瘤本质上是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。目前医学界认为,它的发生和雌激素水平密切相关。育龄期女性雌激素分泌旺盛,肌瘤就容易长大;绝经后雌激素下降,肌瘤往往会缩小甚至消失。另外,遗传因素、压力、情绪波动等也可能有影响。
肌瘤可以长在子宫的不同位置:
黏膜下肌瘤:长在子宫腔内,容易引起月经量增多、经期延长、不规则出血
肌壁间肌瘤:长在子宫壁里,常见的类型,大了可能会引起腹痛、压迫感
浆膜下肌瘤:长在子宫外面,一般不影响月经,但大了会压迫膀胱或直肠,引起尿频、便秘等
那有肌瘤到底要不要治?
不一定。
如果肌瘤很小,没有任何症状,医生一般建议定期随访观察就行。每年做一次B超,看看它有没有长大。很多小肌瘤一辈子都不会惹事,没必要因为一个“瘤”字就吓得非要切掉。
但如果出现以下情况,就需要积极处理了:
月经量特别大,导致贫血
腹痛明显
肌瘤长得太快
压迫膀胱或直肠引起尿频、便秘
影响怀孕
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治疗方法有好几种:
药物治疗:用激素类药物抑制雌激素的作用,让肌瘤暂时缩小。比如促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a),可以暂时缩小肌瘤体积,但停药后可能会再长大。适用于症状不严重、暂时不想手术的患者。
子宫肌瘤剔除术:手术把肌瘤切掉,但保留子宫。适合有生育要求的女性。
子宫动脉栓塞术:把供应肌瘤的血管堵住,让它缺血坏死。适合不能耐受手术或有出血倾向的患者。
子宫切除术:把整个子宫切掉。这是方法,但也意味着丧失生育能力,一般只用于没有生育要求、症状严重、其他方法效果不好的患者。
关于子宫肌瘤,有几个常见的误区:
误区一:有肌瘤就一定要手术。 不对。大多数无症状的小肌瘤不需要治疗,定期复查就行。
误区二:肌瘤会变成癌症。 恶变率极低,低于0.5%。不用自己吓自己。
误区三:得了肌瘤就不能怀孕。 不一定。很多有肌瘤的女性照样能正常怀孕生子。具体要看肌瘤的位置和大小,黏膜下肌瘤可能会影响胚胎着床,但浆膜下和肌壁间的小肌瘤一般不影响。
日常生活中,保持良好的生活习惯、规律作息、适当运动,对控制肌瘤的发展有帮助。有子宫肌瘤家族史的女性,要格外注意定期妇科检查。
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