济南童康儿童医院：脑瘫孩子的言语训练方法

脑瘫儿童常见的7种言语训练方法

有些脑性瘫痪儿童的认知和语言理解都不错，也有口语能力，但是周遭人常听不懂他们讲话的内容。

面对这些儿童的语言治疗目标重点，就是要提升其说话时的语音清晰度，加强其口语表达时的言语机转。这主要包括呼吸、发声、构音动作以及发声与构音动作的协调性等方面的训练(徐道昌等，2005)。

今天就简单介绍一下脑瘫儿童常见的7种言语训练方法（上）篇。

一、呼吸训练

说话的启动就是呼吸动作，为了促使脑性瘫痪儿童习得适切的言语技巧，就必须先学会适当控制呼吸。例如：

①练习腹式呼吸法

吸气时练习肚子鼓起来，再由嘴巴慢慢呼气肚子凹下去，训练时可以用手或小枕头按压自己腹部来帮助呼气。

△腹式呼吸，图源丨稿定设计自制

②憋放气练习

先深吸一口气，然后憋气，后再慢慢放气。节奏是放一停一放一停。

③吸呼气的时间控制训练

吸气动作要快速一点，而吐气要慢一些，尽量延长呼气时间和平稳的控制呼气速度，来学习如何维持较稳定的声门下压。

④抗阻训练

吸气时推一物，呼气时放松，借由用力推物来强化吸气肌群。

痉挛型的儿童如果因肌肉过分紧张，无法练习呼吸运动时，就要先解决肌肉过分紧张的状态，这时就可利用音乐、韵律活动或按摩，让其头、肩膀、脸部肌肉先放松，并减少肌张力和不正常反射后，再进行呼吸练习(张嘉献，等，2007)。

二、吹气训练

学习吹气时，建议采用轻、慢且持续的吹气动作，尽量避免短而强的呼气，也不要用力吹，要学习呼吸的自我调节能力。

吹气游戏可使用的物品有键子、羽毛、肥皂泡泡、风车、乒乓球(球跑道)、风铃、哨子等。

三、发声训练

当脑性瘫痪儿童对于呼吸动作已经慢慢学会自我调节时，接下来就要练习发声。

可利用游戏、配合音乐或乐器敲打来练习发声，刚开始可选择周围常听到的声育来模仿，如小狗汪汪汪、汽车嘟嘟嘟。

若是痉挛型的儿童，在发声时可以按摩儿童的颈部，帮助其放松喉部肌肉或是进行软起声(soft onsetphonation)练习，也就是教该童先吸一口气，然后吐出一点气后再发声，让声音着气流自然流出，如此较容易发声，声带振动也会较平顺。

若是肌张力较低的儿则可教导一些阻抗法，如推动物品或握拳法，因为当身体用力时，两侧声带自然向中间靠拢振动而发出声音。

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四、口腔动作和功能训练

①双唇动作训练

习双唇紧闭、圆展唇、噘嘴突出、露齿、抿唇及抵挡外界扳开双唇的抗阻动作。

②舌头训练

舌头伸出、缩回、伸直、向左右嘴角移动、舌尖抬起或口内画圈等动作，还有一些抗阻运动，如抗阻舌头向外的推力、抵挡外界侧面推动舌头的抗力等。

③下巴张合训练

可依照指令进行口腔张开、闭合动作或玩一些需要嘴巴张开的游戏。如小狗汪汪汪、青蛙呱呱呱等。

借由练习双唇、舌头、口型变化、上下腭张合等运动，来增加构音器官的灵活度和协调性。若是痉挛型的儿童，可以加入肌肉按摩法，采用振动和按摩口腔周围肌肉或咀嚼肌来增加下领张开幅度。

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