2023-08-29 09:23:16
随着技术的发展,癫痫已经不再是单纯的药物治疗,而是一种可以通过手术来治疗的疾病。
癫痫手术是针对耐药性癫痫患者,在合理选用并已给予足够剂量的两种药物(单一或联合)治疗后,仍然不能有效控制其发作的情况。通常情况下,“责任病变”是可以通过核磁共振、PET-CT、 EEG等影像学检查来确定的。这些病灶可能是先天的,也可能是后天的,可能是单一的,也可能是多个。
与癫痫有关的病变主要有:脑肿瘤(各种发育性肿瘤,脑胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤等),脑外伤后软化灶,大脑缺血缺氧性改变,出生时维生素 K缺乏造成的病灶,脑血管性病变(动静脉畸形、海绵状血管瘤、脑缺血后软化灶、脑面血管瘤等),脑内寄生虫改变,颞叶内侧结构硬化,先天性皮质发育不良(灰质异位、局灶性皮层发育不良、脑裂畸形、半球巨脑症等)。
即使是在 SEEG (Selectrode Electronics, SEEG)出现以前不能治疗的结节状硬化症,现在也可以用 Selectrode Electrode定位来治疗。
一般情况下,当大脑出现病变,药物治疗无效时,可以通过手术进行治疗。虽然核磁检查没有发现任何异常,但3 T核磁检查后,也能发现微小的病灶,然后与 PET相结合,就能找到病灶,不过这种情况还得由癫痫专家进行详细的术前评估才能发现,因此,对于药物治疗效果不理想的患者,尽量是通过评估会诊来决定能否进行手术,避免延误病情,导致智力发育滞后,生活质量降低。
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医师
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