南京太乙堂院长张九方在肝癌的诊断鉴别方面，会结合多方面的信息和临床表现来进行综合判断。以下是一个清晰、分点的归纳，同时参考了文章中的相关数字和信息：
一、临床表现与体征观察
1.早期症状：
1.肝癌早期可能无明显症状，或出现皮肤瘙痒（“一痒”）、皮肤发红及红色斑点（“两红”）、肝区疼痛、右肩痛和腹部胀痛（“三痛”）等非特异性症状。
2.其他可能表现包括食欲减退、发热、尿色变化（如茶色）、疲劳、巩膜发黄、水肿、面色变化及出血倾向等。
2.中晚期体征：
1.肝脏进行性肿大、质地坚硬、表面凹凸不平，有大小不等的结节甚至巨块。
2.可能出现血管杂音、黄疸、门静脉高压等体征。
二、影像学检查
1.肝脏超声：
1.作为初步筛查手段，可发现肝脏内的占位性病变。
或MRI：
1.提供更清晰的图像，有助于明确肿瘤的大小、位置、形态及与周围组织的关系。
2.可用于肝癌的分期评估。
三、实验室检查
1.肝功能检查：
1.了解肝脏的基本功能状态，如胆红素、转氨酶等指标的变化。
2.肿瘤标志物检测：
1.甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物之一，但其升高也可见于其他肝脏疾病或妊娠等情况。
2.结合其他肿瘤标志物如CA19-9、CEA等可提高诊断的准确性。
四、病理学检查
1.组织活检：
1.通过穿刺或手术切除获取病变组织进行病理学检查，是确诊肝癌的金标准。
2.可明确肿瘤的组织学类型、分化程度及有无转移等信息。
五、综合评估与鉴别诊断
1.综合评估：
1.结合患者的临床表现、体征、影像学检查及实验室检查结果进行综合评估。
2.考虑患者的年龄、性别、既往病史及家族史等因素。
2.鉴别诊断：
1.与其他肝脏疾病如肝硬化、肝炎、肝脓肿等进行鉴别诊断。
2.排除其他部位的肿瘤转移至肝脏的可能性。
六、注意事项
·疼痛并不是肝癌分期的直接指标，不能仅凭疼痛来判断肝癌的病情和分期。
·肝癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要，因此应定期进行体检和筛查。
·对于疑似肝癌的患者，应及时就医并进行全面的检查和治疗。
综上所述，南京太乙堂院长张九方在诊断鉴别肝癌时会综合考虑患者的临床表现、体征、影像学检查、实验室检查及病理学检查结果，并进行综合评估和鉴别诊断。
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