2024-03-15 09:45:09
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1、发病情况
急性发热多由传染病引起。 头痛急剧、持续、无意识、无发热,提示颅内血管疾病 ; 如有慢性进行性头痛和颅内压增加症状 ,应注意颅内占位性病变。 中青年慢性头痛,无颅内压增加,常由焦虑和紧张引起,主要是肌肉收缩性头痛 。
2.头痛
了解单侧、双侧、额头或枕头、局部或扩散、颅内或颅外头痛部位对病因的诊断具有重要价值。 偏头痛和群发性头痛多为单侧。 颅内病变头痛多为深度分散,颅内深度病变头痛部位不与病变部位一致,但疼痛多与病变同侧放射。 高血压引起的头痛多见于额头或整个头部。 全身性或颅内感染性疾病头痛多为全头痛。 除头痛外,蛛网膜下腔出血和脑膜炎还有颈痛。 眼源性头痛浅,局限于眶、额或颞。 鼻或牙源性也多为浅表性疼痛。
3.头痛的程度和性质
头痛的程度一般可分为轻、中、重三种,但与疾病的严重程度无平行关系。 三叉神经痛、偏头痛和脑膜刺激疼痛是严重的。 脑肿瘤的疼痛大多是中度或轻度的。 神经功能性头痛有时也很严重。 高血压、血管和发热性疾病的头痛主要是搏动性的。 神经痛主要表现为电击样痛或刺痛,肌肉收缩性头痛主要表现为重压、紧迫或夹层疼痛
4.头痛的发生时间和持续时间
有些头痛可能发生在特定的时间,如早上颅内占位病变加重,早上或早上鼻窦炎头痛,晚上群发性头痛,女性偏头痛主要与月经有关。 脑肿瘤的头痛主要是不同持续长度的缓解期。
5.咳嗽、打喷嚏、摇头、低头等加重和减轻头痛的因素会加重颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛和脑肿瘤性头痛。 直立时可缓解群发性头痛。 颈部运动可加重颈部急性炎症引起的头痛; 活动颈部肌肉可逐渐缓解慢性或职业性颈前肌痉挛引起的头痛。 偏头痛可以通过使用麦角新碱来缓解。
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