多动症孩子假期可以停药吗 ?ADHD孩子药物治疗必须知道这2点
在ADHD孩子的治疗中,家长心里一直有个疑问:“假期里,要不要给孩子停药?”
家长为什么会这样想呢?
美国的ADDitude曾经做过一项调查,问ADHD孩子的父母是否打算在假期里给孩子停药。
其中48%的家长表示会考虑暂停药物,常见原因如下:
64%:恢复孩子食欲(“希望ta补充营养,长身体。”)
60%:症状评估(“想看看孩子不吃药是否有改善。”)
58%:仅用于学习(“只在上学时,给孩子吃药。”)
38%:担心药物带来的副作用(“我的孩子不喜欢药物,这让他感到不舒服。”)
我们中国的家长更是信奉“是药三分毒”,能不吃药尽量不吃。加上放假了,孩子的学习压力没那么大,孩子不用和同学相处、老师不会天天找家长。
因此,很多家长在假期到来前都会问医生:假期可以给孩子停药吗?
关于这个问题的回答,小铃铛收集一些资料,希望能帮助到有需要的家长。
一
假期是停药的时机吗?
一些家长想要假期停药,开学后继续用药,是从关爱孩子的角度出发的。这一点毋庸置疑。
但小铃铛想提醒一点,家长可能进入了一个误区:多动症仅仅影响孩子的学习。
ADHD症状对孩子功能的损害,不仅包括学习能力,还有社会人际交往能力、亲子关系、社交行为和情感等方面。
例如,一位ADHD孩子因为冲动和多动的问题,在与家人和朋友相处过程中,发生冲突或矛盾,有时候是情绪激动吵架、有时候会打架,他们无法控制自己的冲动和情绪。本来因为药物控制住了冲动的情况,突然停药,是否会让冲动情况加重、或者产生其他问题都不得而知。
刘士东院长和张海涛院长查房,查看患儿后一起讨论患儿的方案,为了后期患儿更好的达到疗效。
还有的孩子可能因为一个疗程用药,已经适应了药物本身的副作用,突然停药是否会产生其他副作用,开学后重新用药又要再忍受一遍副作用,对家长和孩子来说都是沉重的负担。
擅自停药案例
11岁的小航,曾因药物哌甲酯治疗影响睡眠和胃口,家长决定自行停药,但发现孩子仍好动明显,和同学之间一点小事就要动手,家长经常去赔钱。
所以,学习放假不等于药物放假。
二
这些情况下可以尝试停药
ADHD需要长期治疗,现在ADHD的治疗目标是:缓解核心症状,大限度改善功能损害,提高生活、学习和社交能力。
在这个大治疗策略下,采用ADHD全病程管理,临床医生通常根据自己积累的文献知识和临床经验,结合个体情况给出建议,帮助孩子科学、省心、长效的康复。
关于停药时间没有统一的答案。普遍接受的方法是服用一段时间症状缓解后停药观察。
如果非要说找个参照物,可以看看以下2点:
1
治疗阶段
ADHD研究团队MTA研究中,药物治疗两年内停药的患者预后不佳。
内外指南建议:在孩子服药治疗有效且副作用不明显的情况下,能够坚持不间断用药1-2年左右。
由此可见,如果治疗尚在阶段,也就是头14个月内,基本上年左右,那么参考MTA的结果,保持全年无假期服药,是明确存在疗效优势的。
当孩子的ADHD治疗度过阶段,顺利进入维持、巩固和管理阶段时,如果孩子停药一段时间,ADHD症状没有加重,或者在没有增加剂量的情况下,孩子在不断地进步,可以尝试停药。
2
药物副作用
没有任何药物是全无副作用的。
在用药前应进行基线评估(如下图),诊断孩子是否需要药物治疗,用哪种药物等。尽量在改善孩子多动症症状的同时把副作用降到。
临床研究证实,ADHD药物具有良好的适应性,常见不良反应多为轻微,或短时间出现。其中食欲下降,恶心,头痛,腹痛,困倦,情绪波动比较常见。
如果副作用特别明显,比如明显影响身高体重的增长,明显影响睡眠,那么家长和医生一起权衡利弊,先保全一个方面,这时候,可能就会做出在治疗阶段假期停药的决定。
刘士东院长和张海涛院长共同研讨孩子的干预方案和效果,及时调整干预方案。
后,也是重要的一点:停药但不停干预!!!
药物虽然能缓解ADHD儿童的症状,但是无法解决孩子在学校、家庭及自我行为管理方面所面临的问题。
除了药物治疗外,非药物康复治疗贯穿整个过程,不同阶段的孩子都能从非药物治疗中获益。
例如认知行为治疗、神经调控技术(经颅磁、脑电生物反馈)、VR、多感官训练、感统训练和心理教育等。
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