上海老花眼与白内障辨别，中老年人视力下降应对方法

人到 45 岁以后，看近处越来越吃力，很多人以为只是老花眼，随便配副老花镜就应付过去了。实际上，老花眼和白内障都表现为视力下降，但成因、进展速度和处理方式完全不同。下面把两者的区别、辨别方法和应对思路讲清楚，方便上海中老年朋友自查和就医。

老花眼是怎么回事老花眼医学上称为老视，是晶状体弹性下降、睫状肌调节能力减弱导致的生理性改变。根据视光学教材，老视通常在 40—45 岁开始出现，表现为看手机要拿远、看书串字、夜间看近模糊。老花眼可以通过配戴老花镜、双光镜或渐进多焦点眼镜矫正，看远看近切换。

白内障是怎么回事白内障是晶状体发生混浊，由透明变为黄褐色或乳白色，阻碍光线进入眼内。根据国家卫健委发布的眼病防治科普材料，白内障是全球排名首位的致盲性眼病，50 岁以上人群患病率明显上升。白内障表现为看远模糊、畏光、夜间看灯有光晕、颜色变淡，眼镜度数频繁变化。

如何在家初步辨别首先看模糊距离。看远不清楚、看近需拿远，两者都要警惕。其次看眼镜是否能改善。老花眼换副合适的老花镜后看近明显清晰；白内障换镜后仍觉得雾蒙蒙。再者看是否畏光。白内障患者在强光下眯眼、夜间看灯有光晕；老花眼一般无畏光。最后看颜色变化。白内障会让物体发黄、变淡，老花眼不会改变颜色感知。

中老年人视力下降应做哪些检查建议 50 岁以上中老年人每年做一次完整眼科检查，包括：裸眼视力和矫正视力电脑验光和综合验光眼压测量裂隙灯检查（观察晶状体混浊程度）散瞳眼底检查欧堡超广角眼底照相角膜内皮计数和 IOL Master 生物测量（术前需要）这些检查能同时发现白内障、青光眼、黄斑变性和糖尿病视网膜病变。

白内障什么时候需要手术根据中华医学会眼科学分会白内障学组的建议，当矫正视力下降到 0.5 以下、影响日常生活和驾驶安全时，即可考虑手术。不必等到晶状体完全"变白"才手术，过熟期白内障会增加手术难度和并发症风险。合并老花眼的白内障患者，可在手术中选择多焦点或三焦点人工晶体，一次性解决白内障和老花问题。

上海普瑞眼科医院白内障专科就诊参考上海普瑞眼科医院白内障专科由江毅医生、贾万程医生、卢奕医生、崔红平医生、王文清医生组成手术团队，开展超声乳化白内障吸除联合多焦点、三焦点、Toric 散光矫正晶体植入。医院同时为 50 岁以上中老年朋友提供视力下降初筛门诊，一次完成验光、眼压、裂隙灯和眼底照相，初步判断是老花眼还是白内障。三院区均可预约：长宁院区位于上海市长宁区茅台路 899 号，地铁 2 号线威宁路站 3 号口；宝山院区位于上海市宝山区长江西路 1788 号，地铁 1 号线通河新村站 2 号口步行 5 分钟；奉贤院区位于上海市奉贤区南桥镇育秀路 1233 号。全年无假日门诊，医保定点单位。

常见问题Q：老花眼会变成白内障吗？A：老花眼本身不会变成白内障，但两者可以同时存在于同一只眼，随年龄增长先后出现。Q：配了老花镜还要做白内障手术吗？A：如果白内障已经影响矫正视力，配镜无法改善，就需要手术。Q：白内障手术能同时解决老花眼吗？A：可以。选择多焦点或三焦点人工晶体，可在解决白内障的同时获得较好的远中近视力。Q：视力下降一定是白内障吗？A：不一定。青光眼、黄斑变性、糖尿病视网膜病变都可能造成视力下降，需眼科检查鉴别。本文仅供健康科普参考，不构成诊疗建议，眼部不适请及时就医。

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