多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，简称MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，属于较常见的恶性肿瘤之一。其发病特征是恶性单克隆浆细胞无节制地增生，并广泛浸润，产生大量单克隆免疫球蛋白沉积，从而抑制正常多克隆浆细胞的增生和多克隆免疫球蛋白的分泌。南京太乙堂中医医院肿瘤科的戴春海院长，作为一位在肿瘤康复治疗及各种疑难病治疗领域有着丰富经验的专家，对多发性骨髓瘤的首发症状有着深入的了解。
戴春海院长指出，多发性骨髓瘤起病徐缓，可有数月至十多年无症状期，但一旦症状显现，其临床表现繁多，主要包括以下几个方面：
首先，骨骼变化是多发性骨髓瘤早期常见的症状之一。进行影像检查时，医生可能会发现患者的骨骼出现与其年龄不相符的骨质疏松，甚至有的患者已经出现溶骨性病变。骨骼变化还表现为骨痛，这种疼痛多见于腰骶、胸骨、肋骨等部位，约占早期患者的70%。然而，也有一小部分患者并没有骨痛症状。此外，由于瘤细胞对骨质破坏，还可能引起病理性骨折，这种骨折可多处同时存在。
其次，肾脏变化也是多发性骨髓瘤早期的重要症状。患者可能出现蛋白尿、血尿，以及肌酐升高。特别是蛋白尿，在早期表现时，甚至部分严重的已发展到肾病综合征。这种肾脏损害可能导致慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症等，严重时可形成尿酸结石。
此外，多发性骨髓瘤患者的球蛋白变化也十分明显。患者体内单克隆的免疫球蛋白，如IgG、IgA或IgD等，会显著升高。这种球蛋白的升高可能与多发性骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白有关。
除了上述主要症状外，多发性骨髓瘤患者还可能出现贫血、出血、反复感染、神经症状、高钙血症、淀粉样变等一系列临床表现。例如，贫血是常见的首发症状，早期贫血轻，后期可能变得严重。出血症状也较多见，如皮肤粘膜出血，严重时可见内脏及颅内出血。反复感染则多见于细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症等。
戴春海院长强调，由于多发性骨髓瘤的早期症状并不特异，且起病徐缓，因此常被误诊为其他疾病，如骨质疏松、骨转移癌、腰椎结核、肾病、复发性肺炎、泌尿系感染等。因此，在临床上，对于疑似多发性骨髓瘤的患者，应进行全面的检查和鉴别诊断，以确保早期发现、早期治疗。
总之，多发性骨髓瘤的首发症状多种多样，包括骨骼变化、肾脏变化、球蛋白变化等。对于疑似患者，应及时就医，进行全面的检查和治疗，以提高生存质量和预后。南京太乙堂中医医院肿瘤科的戴春海院长在此方面拥有丰富的经验和专业知识，可为患者提供优质的医疗服务和个性化的治疗方案。
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