成都看类风湿专科医院“精选快讯”类风湿的专科治疗方式有哪些？ 类风湿关节炎是一种慢性、系统性自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，若得不到有效控制，可导致关节畸形和功能丧失，严重影响患者的生活质量。专科针对类风湿的治疗旨在缓解疼痛、减轻炎症、控制病情进展并尽可能恢复关节功能。以下是一些常见的类风湿专科治疗方式：
一、药物治疗
非甾体抗炎药
这类药物是治疗类风湿关节炎的一线用药，通过抑制环氧化酶(COX)活性，减少前列腺素合成，从而起到抗炎、止痛和解热的作用。常见的有布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。非甾体抗炎药能快速缓解关节疼痛和肿胀，但不能改变疾病的进程，长期使用可能会出现胃肠道不良反应，如胃痛、溃疡等，因此需要根据患者个体情况合理选用，并密切关注副作用。
改善病情抗风湿药(DMARDs)
DMARDs 是类风湿治疗的基石药物，可延缓或阻止关节侵蚀和破坏。甲氨蝶呤是常用的 DMARDs 之一，通常以小剂量每周一次给药，它具有免疫抑制和抗炎双重作用。此外，还有来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。这些药物往往需要早期使用，并联合用药以提高疗效。一般在用药后数周甚至数月才开始显效，所以患者需要有耐心并定期复查，监测药物的疗效和不良反应，如肝肾功能损害、骨髓抑制等。
生物制剂
生物制剂是近年来类风湿治疗的重大突破。它们通过特异性地靶向作用于参与类风湿关节炎发病机制中的关键细胞因子或细胞表面分子，发挥强效的抗炎和免疫调节作用。例如肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)抑制剂，如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等，能显著改善关节症状和体征，抑制影像学进展。还有针对白细胞介素 -6(IL -6)受体的托珠单抗等。生物制剂起效迅速，但价格相对较高，且可能增加感染风险，如结核感染等，在使用前需严格筛查，使用过程中密切监测。
糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速缓解关节疼痛、肿胀和炎症。但因其副作用较多，如骨质疏松、高血压、糖尿病、感染风险增加等，一般不主张长期大剂量使用。多作为过渡性治疗，在病情急性发作时与其他抗风湿药物联合使用，待病情缓解后逐渐减量至停用。
二、物理治疗
物理治疗在类风湿关节炎的综合治疗中也起着重要作用。它可以帮助减轻疼痛、改善关节功能和增强肌肉力量。常见的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩、针灸、超声波治疗、红外线照射、水疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛;冷敷则适用于关节急性炎症期，有助于减轻肿胀和疼痛。按摩和针灸能够通过刺激穴位和放松肌肉，改善关节的活动度。超声波治疗和红外线照射可深入关节组织，促进炎症吸收和组织修复。水疗在水中进行关节活动练习，利用水的浮力减轻关节负担，同时锻炼肌肉力量。
三、手术治疗
当类风湿关节炎晚期出现严重的关节畸形和功能障碍，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。手术方式包括滑膜切除术、关节置换术、关节融合术等。滑膜切除术适用于早期病变，主要切除病变的滑膜组织，减少炎症介质的产生，延缓关节破坏。关节置换术是治疗晚期关节畸形的有效方法，如人工髋关节、膝关节置换等，可显著改善关节功能，提高患者生活质量。关节融合术则较少应用，主要用于一些小关节或特殊部位关节，通过将关节固定在功能位，缓解疼痛，但会导致关节活动丧失。
四、康复治疗
康复治疗贯穿于类风湿关节炎治疗的全过程。包括关节功能训练、肌肉力量训练、日常生活能力训练等。在疾病缓解期，患者应在专业康复治疗师的指导下进行主动和被动的关节活动练习，防止关节挛缩和肌肉萎缩。同时，进行针对性的肌肉力量训练，如手部握力训练、下肢股四头肌力量训练等，以增强关节的稳定性。日常生活能力训练则注重帮助患者恢复自理生活的能力，如穿衣、进食、洗漱等动作的训练，提高患者的生活独立性和自信心。
类风湿关节炎的专科治疗是一个综合、个体化的过程，需要风湿免疫科医生根据患者的病情严重程度、病程进展、年龄、身体状况等因素制定合适的治疗方案，并在治疗过程中密切监测，及时调整，以达到理想的治疗效果，帮助患者控制病情，回归正常生活。
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