即时热点:北京联科肾病医院“健康频道”中医如何治疗肾性贫血?
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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院,重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究,诊治了数以万计的国内外肾脏病患者,临床疗效受到了患者的普遍好评。
肾性贫血是指由各种因素造成肾脏红细胞生成素产生不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。是慢性肾功能衰竭的主要并发症之一,也是导致慢性肾哀竭患者生活质量下降的主要原因。
虚损期患者应根据不同的正虚证型,选择相应的方药,其中以气阴两虚占多数。患者在呈现血虚诸症:面色萎黄、唇爪苍白无华、心悸不宁、头晕目眩的同时,常伴见神疲乏力、气短、腰膝酸软、足跟作痛、五心烦热、自汗或盗汗、大便或干或溏、口干舌燥、舌淡边有齿痕、苔腻或舌干少苔、脉浮大无力或细数等气阴两虚诸症。中医学认为“肾藏精”,“精生血”,“血不自生,须得生阳气之药,血自旺矣”,“善补阴者,必于阳中求阴”,即精血同源,阴阳互根,因而采用益气补肾以生血的方法,益气之品可根据病情轻重及患者的经济状况选用诸参系列药。气阴两虚偏于气虚者,轻者用党参,重者用人参另煎兑入药液中;偏于阴虚者,轻者用太子参,重者用西洋参另煎兑入药液中。近代研究人参的有效成分主要是人参甙,具有刺激造血器官、升高周围血液的红细胞和血红蛋白水平,从而改善贫血状况的作用。由于人参温燥,对气虚兼阴虚内热者,应选太子参或西洋参气阴双补又无温燥之弊。补肾阴方选六味地黄汤为基础方,唯熟地易为生地,因嫌熟地性温且滋腻碍胃。益气与补肾相合,即为《沈氏尊生书》的参芪地黄汤加味,临证可以加减化裁。如此则气旺精充血生,可见血红蛋白上升及血尿素氮值下降,病情好转,能相对稳定一段时间。
关格期患者突出表现为恶心呕吐纳呆,小便不通或二便俱不通,虽有血虚则不宜补益,因脾胃衰败,浊邪壅盛,徒进补益之品,一则虚不受补,再者增湿助热更耗营血,有害无益。当急则治标,重在降浊健脾以生血。中医学认为“脾胃为营血生化之源”,保护脾胃则使营血化源有继,降解浊热则减少营血的耗伤,均对肾性贫血有所裨益。若辨证为寒湿、湿浊中阻者,常用方剂为香砂六君子汤加味,参苓白术散等;辨证为湿热中阻者;常用方剂为黄连温胆汤、半夏泻心汤、苏叶黄连汤等。通过救治脾胃,不仅上格症状减轻,同时保护了营血化源,同样可以达到生血的作用。因而随着浊邪滞留症状的减轻,患者血红蛋白上升,血尿素氮水平下降,病情转危为安。
另外在药治的同时配合饮食治疗也是一个重要环节。虽然慢性肾衰患者应控制蛋白质的入量,但限制太严,不仅可招致负氮平衡,且进一步加剧贫血,因而应在医生指导下进行合理的饮食治疗。与此同时还可应用中医食疗方法,可选龙眼肉、大枣、莲子肉、枸杞之一味或两味,适量蒸服或炖服;或药物与粳米或糯米同熬粥服,隔日1次。上述药物味甘不腻,健脾补肾生血,患者亦易于接受,且方法简便。
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