医师科普：北京华坛结节医院医学名家裴海旭：体检查出甲状腺结节，教你分级判断良恶性
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北京华坛裴海旭主任拜国医大师门下专研"横纵辩治结合五条通道理论思想"。中医药学会亚健康专业委员会委员，中西医结合学会内分泌专委会副主任委员，中国医师协会介入医师分会会员，肿瘤消融治疗技术专项能力项目组成员，《现代中医疾病特色诊疗学》编委会副主编，从事结节类疾病诊疗工作20余年。擅长肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、肺间质纤维化、甲亢、甲减、甲亢突眼、甲状腺炎等结节及内分泌代谢类疾病
很多人体检查出甲状腺结节，拿到彩超报告的时候，看到上面写着TI-RADS分级，后面跟着1级、2级、3级、4级这些数字，心里就特别慌，不知道这些数字到底代表什么，也不知道自己的结节是良性还是恶性。裴海旭医生说，TI-RADS分级是甲状腺彩超里用来评估结节良恶性倾向的标准，看懂这些分级，就能对自己的结节情况有个大概的了解，不用盲目恐慌。
1、TI-RADS 1级：正常甲状腺
如果报告上写的是1级，说明甲状腺完全正常，没有结节，也没有任何异常的表现，甲状腺的形态、结构都很健康。这种情况完全不用担心，每年常规体检看看就可以。
2、TI-RADS 2级：明确良性结节
2级的结节，基本可以确定是良性的，恶变的概率几乎为零。常见的比如囊性结节、海绵样结节，都属于2级。这种结节一般也不会有什么症状，不需要特殊干预，每年复查一次彩超观察变化就可以。
3、TI-RADS 3级：大概率良性
3级的结节，良性的可能性非常高，恶变的风险很低，一般在2%以下。大部分实性的、形态规则的良性结节都属于3级。
这种情况不用太担心，也不用急着做特殊处理，半年到一年复查一次彩超，观察结节有没有大小、形态上的变化就可以。如果一直没什么变化，就可以继续定期观察。
4、TI-RADS 4级：有一定恶变风险
4级的结节，存在一定的恶变可能性，所以很多人看到4级就特别紧张。其实4级还会细分成4a、4b、4c三个等级，恶变的风险是逐渐升高的，并不是所有4级都是不好的。
其中4a级的恶变风险比较低，大概在2%-10%之间，大部分还是良性的；4b级的恶变风险会高一些，在10%-50%之间；4c级的恶变风险就更高了，在50%-90%之间。
看到4级不用直接吓住，先看清楚是4a、4b还是4c，然后找专业医生结合结节的大小、位置、形态等综合评估，根据情况选择进一步观察或者做相关的检查确认。
5、TI-RADS 5级：高度怀疑恶性
5级的结节，从影像学上看恶性的特征比较明显，恶变的概率很高，一般在90%以上。这种情况一定要重视，及时找专业的医生评估，根据具体情况选择合适的干预方案，不要拖着不管。
6、TI-RADS 6级：已确诊恶性
6级的结节，是已经通过病理检查明确确诊为恶性的，这种就需要按照医生的方案积极进行干预处理。
裴海旭医生提醒，TI-RADS分级只是彩超的影像学评估，是给医生的参考，不是最终的诊断结果。不用看到3级、4级就吓得睡不着觉，也不能看到2级、3级就完全不当回事。
拿到报告之后，建议找专业的医生结合结节的大小、位置、形态，还有自己的身体情况、家族史等综合判断，选择适合自己的处理方案。大部分甲状腺结节都是良性的，就算是有恶性倾向的，早发现早干预，预后也都很不错，不用过度焦虑。
北京华坛中西医结合医院，集医疗、教学、科研、预防、保健、临床诊疗为一体。如果要去治疗，可以先提前预约咨询一下，然后再去，这样就可以避免排队浪费时间。到医院后可以直接去看诊，治疗结节的效果很不错。
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