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“需要清宫”特指人流术后因妊娠组织残留等原因，需要进行的“二次手术”。了解哪些情况必须进行清宫，有助于避免延误治疗，防止更严重的并发症。
一、计划内的治疗性清宫
早期人工流产：包括负压吸引术(孕10周内)和钳刮术(孕10-14周)，通过器械清除宫腔内的妊娠组织。
药物流产失败或不全：药流后，若B超提示仍有较大范围的妊娠物残留，且伴有活动性出血，需行清宫术以防感染和大出血。
治疗不全流产、稽留流产：对于胚胎已停止发育但未自然排出的情况，需清宫以清除坏死组织。
葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病：诊断后需及时清宫，并送病理检查。
二、计划外的补救性清宫(二次手术)
这是在首/次人流术后或产后、流产后出现的意外情况，需要干预，这是需要重点了解和避免的。
临床表现：
术后阴道流血时间长：人流后出血超过2周仍未干净。
出血量异常：出血量多于平时月经量或突然增多。
伴随症状：出现腹痛、发热、分泌物有异味，提示可能合并感染。
B超诊断(金标准)：
术后复查B超提示宫腔内存在混合回声区或不均质高回声团，血流信号丰富。
残留组织直径通常大于1.5厘米或虽小但引起持续出血和感染。
血HCG辅助判断：
术后2-3周，血HCG仍未降至非孕正常水平，或下降缓慢、甚至不降反升，强烈提示有活性绒毛组织残留。
为什么残留必须清宫？
如果不及时清除，残留的胎盘绒毛组织会导致持续性子宫出血，可能引起贫血;成为细菌滋生的温床，引发严重的子宫内膜炎、盆腔炎，甚至败血症;未来可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成宫腔粘连，导致月经量少、闭经和不孕，此时再清宫将异常困难。
三、其他需要清宫的情况
产后胎盘/胎膜残留：顺产或剖宫产后，部分胎盘、胎膜滞留宫腔，影响子宫收缩，导致产后大出血和感染。
异常子宫出血的诊断与治疗：如绝经后出血、围绝经期功血，在药物治疗无效时，可通过诊断性刮宫(一种清宫术)达到止血和获取内膜标本进行病理诊断的双重目的。
子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤切除术后：有时为清理创面，也会进行轻微的搔刮。
需要“二次清宫”通常意味着首次手术不成功，是应尽量避免的并发症。建议大家在流产方式的选择上，优选人流，人流要慎重选择医院，选择经验丰富的医生、在可视技术下进行操作，才能一次性清干净，少遭罪。
武汉首义玛丽亚妇产医院，自2005年建院以来，长期致力于为女性提供人流、药流服务。作为一家专业开展人流手术的正规医院，玛丽亚以规范的诊疗流程、个性化的手术方案和全程贴心的医疗服务，针对不同孕周、不同身体状况的女性，提供安全、微创的人流技术，在减少手术损伤、降低术后并发症等方面积累了丰富经验，临床疗效和患者满意度均处于领先水平。目前玛丽亚人流手术费用从870元起，早孕检查套餐仅需8元，如想详细了解，可点击页面上的咨询按钮，与玛丽亚在线医生一对一私密交流。
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