医线新文章：北京专业甲状腺诊疗医院“资讯热点””裴海旭讲甲状腺结节的 “大小与良恶性”，别混淆！
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】裴海旭副主任医师，作为北京国医大师赵忠印教授的亲传弟子，深耕内分泌系统疾病诊疗领域20余年，积淀了深厚的中西医理论功底与丰富的临床经验。他身兼中医药学会亚健康专业委员会委员、中西医结合学会内分泌专委会副主任委员、中国医师协会介入医师分会会员等多项重要学术职务，同时也是肿瘤消融治疗技术专项能力项目组成员、甲状腺结节诊疗技术创新专家组成员，还担任《现代中医疾病特色诊疗学》编委会副主编，在行业内具有广泛的学术影响力。
体检发现甲状腺结节，很多人D一时间会关注大小，觉得“结节越大越危险，越小越安全”，甚至因结节微小就忽视复查，或因结节偏大就过度恐慌。裴海旭结合临床经验提醒，甲状腺结节的良恶性与大小并无一定关联，盲目以大小判断风险，很可能陷入认知误区，延误Z佳应对时机。
先纠正一个核心误区：大结节未必是恶性，小结节未必是良性。临床中，多数体积较大的结节的是良性病变，比如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，这类结节多生长缓慢，边界清晰、形态规则，即便直径超过3厘米，只要未压迫周围组织、未合并甲功异常，通常只需定期监测，无需过度干预。但它们可能因体积过大，压迫气管、食管，引发呼吸不畅、吞咽不适等症状，此时需针对性处理。
更需警惕的是，恶性结节往往“隐藏”在小结节中。早期甲状腺癌多表现为直径1厘米以内的微小结节，看似不起眼，却可能已具备恶性特征——比如形态不规则、边界模糊、血流信号丰富，甚至侵犯周围淋巴结。这类微小恶性结节若因“体积小”被忽视，可能逐渐发展、转移，增加治疗难度。临床中，不少直径不足5毫米的微小癌，通过规范治疗可实现完全好，关键在于早发现、早确诊。
判断结节良恶性，核心看“特征”而非“大小”。超声检查是初步筛查的关键，医生会重点关注结节的形态、边界、血流信号、钙化情况等指标，而非单纯看尺寸。比如，同样是2厘米的结节，形态规则、无钙化的良性概率极高，而形态不规则、伴随微小钙化的，恶性风险会显著升高，需进一步做穿刺活检明确性质。
不同大小结节的应对原则，需科学区分。对于直径＜1厘米的微小结节，若超声报告无恶性提示，可每年复查一次甲状腺超声；若伴随恶性特征，需及时穿刺活检。对于直径1-3厘米的结节，需结合超声特征和甲功结果，良性且无症状者定期复查，有压迫症状或合并甲功异常者，需遵医嘱处理。对于直径＞3厘米的结节，优先排查良恶性，良性者评估是否需要手术缓解压迫，恶性者需尽快启动规范治疗。
裴海旭强调，无论结节大小，都需重视定期筛查，尤其是有甲状腺疾病家族史、长期接触辐射、女性高发人群，不可因结节大小而放松警惕。过度恐慌和盲目忽视，都是不可取的，理性看待结节特征、遵循专业建议，才是守护甲状腺健康的关键。
北京华坛中西医结合医院，集医疗、教学、科研、预防、保健、临床诊疗为一体。如果要去治疗，可以先提前预约咨询一下，然后再去，这样就可以避免排队浪费时间。到医院后可以直接去看诊，治疗甲状腺的效果很不错。
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