济南南郊医院陈建周主任解读：中医视角下胰腺癌腹痛，气滞血瘀是核心病机。胰腺癌腹痛隐匿顽固、进展快，严重影响患者生存质量。济南南郊医院中医肿瘤科陈建周主任结合二十余年临床经验，从中医视角解读其核心病机与辨证要点，为临床调理提供思路。
“胰腺癌腹痛并非孤立症状，而是‘癥瘕积聚’阻滞气机、脉络瘀阻的外在表现，其特点与病程、病机演变密切相关，是判断病情的关键。”陈建周主任指出，中医将胰腺归“脾胰”范畴，与肝胆互为表里，癌毒内生先阻脾胃气机，致“不通则痛”，此为初始病机。
从部位看，胰腺癌腹痛多集中于上腹部（剑突下、左上腹明显），随病情发展可牵连胁肋、腰背部。陈建周主任表示，癌毒初发仅阻脾胃气机，腹痛局限上腹；气机郁滞日久生血瘀，瘀阻肝胆经络则痛放射至胁肋；侵犯腹膜后神经、瘀阻腰脊脉络时，腰背痛会持续加重。
疼痛性质演变可反映气滞与血瘀的主次转化。陈建周主任强调，早期多为隐痛、胀痛，时轻时重，进食或情绪波动后加重，属“气滞为主，血瘀初显”，常伴抑郁、腹胀，舌淡苔白、脉弦。
病情进展后，腹痛转为刺痛、绞痛，固定不移、夜间加重，甚者难以入眠，此时病机转为“血瘀为主，气滞加剧”，形成“癌毒-气滞-血瘀”恶性循环。患者可见舌质紫暗、舌有瘀斑，脉涩或弦细，重症者还会面色晦暗、肌肤甲错，为血瘀耗伤正气之象。
陈建周主任表示，通过伴随症状可判断兼夹病机：伴口苦口干、便干尿黄，为“气滞热结”，需兼顾清热；伴畏寒喜温、便溏，为“寒凝血瘀”，宜温阳散寒、行气活血。
“中医调理核心是‘行气活血、化瘀止痛’，需辨证施治、动态调方，兼顾扶正祛邪。”陈建周主任强调，精准把握病机演变，综合辨析症状，才能缓解疼痛、改善患者状态，彰显中医“整体辨证、标本兼顾”的特色。
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