血肌酐是目前临床应用广泛的一个肾功能评价指标,但也只是作为肾脏功能一个方面的反映,有些了解不充分的肾友往往对它的认识存在误区,导致病情加重。
误区一:吃素可以降肌酐?
可以,但并不推荐。因为吃素之后,蛋白质的摄入量不够的,因此导致肌酐下降。但这种肌酐下降是不正确的下降方式,是牺牲了我们身体的营养物质,是一种假象下降。不代表肾功能正常的好转或者是恢复,这是不对的。
当慢性肾脏病逐渐发展时,我们身体也需要补充足够的蛋白质、热量来维持正常身体的机能。如果不能有足够的蛋白质和热量就会导致严重营养不良,可造成或加重慢性肾病患者免疫功能低下、贫血、感染、心血管疾病、胃肠疾病等,此种情况下的低肌酐往往是更不利的。
误区二:把降肌酐作为治疗目的?
医生通常会利用血肌酐的升高和降低,让患者了解自己的病情,评估肾脏功能。而很多患者就会错误认为,只要肌酐降低了,肾脏功能就算是恢复了。
其实不是这样的,治疗肾病应该从病因入手,控制延缓病理损伤和进展。保护现有或是残存肾功能提高肾小球滤过率,而不仅仅是降低肌酐这么简单。
误区三:肌酐值越低越好?
血肌酐下降,就理解为肾功能好转,甚至有人简单的记忆或信奉“肌酐越低越好”,那可就犯了“只知其一不知其二”的错误:
从来源来看
极度瘦弱、严重营养不良、长期素食者、肢体缺如、肌肉含量下降者,会出现血肌酐的下降;
从排泄来看
有的药物中的中药成分,可以增加肠道排出肌酐,提高排泄量,出现血肌酐下降;
从检验方法来看
药物—羟苯磺酸钙,会影响酶法测定血肌酐,有些不良人员用此方法特意“钻空子”,造成血肌酐假性降低,让肾功能不全患者“空欢喜”。
而有的血肌酐降低甚至是病理性的、有害的,它所反映的是肾脏在原有功能基础上超负荷工作所造成的“好转”假象,是需要及时调整与减压的,如:
摄入过多的盐
当患者在近期饮食中摄入过多的盐,会升高血钠,导致肾小球内高压、高滤过,排出的尿肌酐增加,血肌酐降低;
糖尿病肾病
由于肾小球内高压和肾小球肥大,肾小球持续高滤过,也会导致血肌酐的降低,此时不要开心,一定多查几次尿微量白蛋白肌酐比ACR,这时是糖尿病肾病干预的黄金阶段,需要及时调整、给肾脏减压。
所以说,血肌酐高需要引起我们的重视,但太低也需要留意。
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