排名更新：上海看肺结节哪家医院好?查出肺结节，要切吗?徐浦肿瘤专家张晖：劝你“留几手”。在健康体检日益普及的当下，肺结节的检出率逐年上升。很多人在拿到体检报告，看到 “肺结节” 三个字时，往往心头一紧，diyi个念头便是：要不要马上切除?上海徐浦中医医院的张晖医生提醒，面对肺结节，先别急着做决定，一定要 “留几手”。
肺结节，指的是在肺部影像学检查(如 CT)中发现的，直径≤3 厘米的圆形或不规则形异常阴影。它既可能是良性病变，也可能是恶性病变。约 30% 的胸部 CT 检查结果中会出现肺结节，其形成原因较为复杂。感染因素是常见原因之一，当细菌、病毒等病原体入侵肺部引发感染，身体免疫系统在清除病原体和进行炎症修复时，就可能留下结节，像肺结核治，。。愈后，可能就会留下结核球。长期暴露在工业废气、汽车尾气、装修污染物等环境中，这些污染物被吸入肺部后，持续刺激肺部组织，引发免疫反应，久而久之也可能形成结节。此外，长期接触粉尘、石棉等有害物质的职业人群，以及患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，患肺结节的风险也会显著升高。如今，低剂量螺旋 CT 的广泛应用，使得直径仅 0.3 厘米乃至更小的结节都无处遁形，而过去因检测手段受限未能发现，并不意味着这类结节不存在。
那肺结节到底需不需要切除呢?这可不是简单就能下结论的，得综合多方面因素考量。张晖医生指出，判断肺结节的 “危险等级”，可从以下几方面入手。
大小是重要参考因素之一，通常结节越大，恶变可能性越高。直径<5 毫米的结节，恶性概率<1%;11 - 20 毫米的结节，恶性概率约 33% - 64%;>20 毫米的结节，恶性概率高达 64% - 82%。结节的形态也很关键，良性结节形态规则、边缘光滑;而恶性结节形态多不规则，边缘往往有短毛刺、浅分叶。从密度上看，肺结节按密度分为实性、部分实性和磨玻璃结节，其中部分实性结节或磨玻璃结节，可能是肺腺癌(非吸烟者中酔常见的肺癌类型)的早期表现。另外，随访中逐渐变大的结节，恶变可能性较大。医生在判断肺结节性质时，会综合考虑大小、形态、密度，以及患者的年龄、吸烟史、家族史等因素。对于难以判断的结节，还会通过活检进行病理检查，以明确结节性质。
在上海徐浦中医医院，对于肺结节的诊疗有着专业且规范的流程。经医生评估为良性，且结节小、无不适症状的，一般无需急于手术，定期复查即可。通常直径小于 8 毫米的肺结节，如果没有其他明显的恶性征象，医生可能会建议继续观察，定期进行胸部 CT 检查，监测结节的变化。比如纯磨玻璃结节，如果直径较小，生长缓慢，可能会先观察。但如果磨玻璃结节增大或出现实性成分，或者一开始就是混杂磨玻璃结节且实性成分比例较高，可能就需要手术了。而高度怀疑恶性，或直径大、生长快的结节，通常建议手术切除。目前手术方式主要有胸腔镜手术和开胸手术，胸腔镜手术创伤小、恢复快;开胸手术适用于病情复杂的情况。患者一定要听从医生建议，切勿自行决定。
张晖医生强调，在面对肺结节时，保持良好的心态至关重要。过度焦虑不仅不利于病情，还可能影响身体的免疫功能。同时，要养成健康的生活方式，戒烟、避免吸入有害气体、均衡饮食、适当运动等，都有助于肺部健康。如果对肺结节的诊疗还有疑问，不妨到上海徐浦中医医院，让专业的医生为您答疑解惑，制定酔适合您的诊疗方案 。
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