郑州看风湿的医院有哪些!告别“指”痛人生:类风湿全攻略!手指关节类风湿,医学全称为类风湿关节炎累及手指关节,是一种常见且复杂的自身免疫性疾病,对患者的生活质量有着极大的影响。据统计,全球约有 1% 的人口受其困扰,且女性发病率高于男性 ,多在 30-50 岁发病。
这种疾病的症状表现较为明显。早期,患者往往会感受到晨僵,即早晨起床后,手指关节如同被胶水黏住一般,僵硬且握拳费力,这种僵硬感通常会持续 1 小时以上,活动后才逐渐缓解。随着病情发展,关节疼痛与压痛接踵而至,常出现疼痛的部位是腕部、掌指关节以及近端指间关节,疼痛呈对称性、持续性,时轻时重,轻轻触碰疼痛关节时,压痛感明显,受累关节的皮肤还可能出现褐色色素沉着。比如,患者在拧瓶盖、握笔等日常动作时,都可能因疼痛而难以完成。

治疗 “组合拳” 之药物治疗
药物治疗是治疗手指关节类风湿的重要手段,通过合理使用各类药物,可以有效控制炎症、缓解疼痛、延缓病情进展。常用的药物主要包括非甾体类抗炎药、抗风湿药和糖皮质激素等。
非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药是治疗手指关节类风湿的常用药物之一,常见的有布洛芬、双氯芬酸钠等。布洛芬是一种广泛使用的非甾体抗炎药,它通过抑制环氧合酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,前列腺素是一种致痛物质,其合成被抑制后,疼痛信号的传递和感知会受到抑制,从而达到止疼的效果。同时,布洛芬还能调节炎症反应,减轻炎症反应引起的疼痛和肿胀,它可以抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放,从而缓解炎症反应带来的疼痛。双氯芬酸钠则可直接抑制前列腺素合成,起到消炎和镇痛、解热作用。
这些药物能够减轻炎症反应,缓解关节疼痛、肿胀和发热等症状,能有效改善患者的生活质量。在使用时,患者需要严格按照医生的建议使用,不要自行增减剂量,以免影响治疗效果或引发不良反应。比如,布洛芬可能会引起胃肠道不适、头痛、皮疹等不良反应,而双氯芬酸钠可能导致血压升高、恶心呕吐、胃痛等,还可能因对胃黏膜的损伤而造成胃肠道大出血。 对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群,使用时需要更加谨慎,在医生的指导下使用。
抗风湿药
抗风湿药在手指关节类风湿的治疗中起着关键作用,它们能够控制病情进展,防止关节进一步破坏。甲氨蝶呤是一种常用的抗风湿药,它可抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受到抑制,同时具抗炎作用,不仅有消炎、消肿的作用,主要是控制类风湿关节炎、骨破坏的进展,保护关节的功能,可用于缓解类风湿的症状。甲氨蝶呤可以单药治疗,也可以作为联合用药的基础药物,联合其他抗风湿药,如柳氮磺吡啶、羟氯喹等。不过,甲氨蝶呤也有一些不良反应,常见的有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹、骨髓抑制、听力损害、肺间质病变等,对本品过敏者禁用,服药期间应定期查血常规和肝功能。
来氟米特也是治疗类风湿关节炎的常用药物,具有抗炎、免疫抑制及防止骨破坏的作用。它通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,来减少活化淋巴细胞的嘧啶合成,从而起到免疫抑制作用,可有效地改善类风湿关节炎的病情活动及骨质破坏。来氟米特起效比较慢,在服用后 1-3 个月才可以看到治疗效果 ,但它具有控制病情进展,防止致残的效果。它可以单药治疗,也可以与其他药物联合治疗,一般需要与甲氨蝶呤联合治疗。使用来氟米特时,18 岁以下,孕妇及哺乳期妇女禁用该药,严重肝功能不全者也禁用该药,且需在医生指导下使用,具体用法用量应遵医嘱,切勿擅自用药,以免加重病情或出现其他不良反应。
糖皮质激素
在手指关节类风湿病情严重,出现严重炎症反应时,糖皮质激素可发挥重要作用。以泼尼松为例,它是一种肾上腺皮质激素类药物,具有强大的抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制等作用。泼尼松可以抑制炎症因子的释放,减轻炎症反应,缓解疼痛、肿胀等症状,从而在短时间内缓解关节肿痛症状。一般来说,类风湿性关节炎患者在使用泼尼松后,关节疼痛和僵硬会在几个小时内减轻,服药后的第二天,早晨的僵硬会明显消失,大约一周的时间里,关节肿胀和疼痛会显著改善,关节活动的范围也会显著增加。
然而,长期使用泼尼松也存在诸多潜在副作用。它可能抑制肾上腺皮质功能,导致库欣综合征,表现为体重增加、满月脸和向心性肥胖;会影响骨骼的代谢,导致骨质疏松,增加骨折的风险;还可能影响糖、脂肪、蛋白质的代谢,导致血糖升高、血脂升高;会刺激胃黏膜,增加胃溃疡或胃出血的风险;甚至可能导致失眠、抑郁、头痛等神经精神症状,以及使身体抵抗力下降,容易感染细菌、病毒等病原体。所以,糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量,在医生的密切监测下进行,且一般不建议长期使用。
保持良好的心态也是康复过程中不可或缺的因素。手指关节类风湿是一种慢性疾病,治疗过程漫长,患者可能会因为病情反复、生活不便等原因,产生焦虑、抑郁等不良情绪 。而这些负面情绪会影响身体的免疫系统,不利于病情的恢复。患者要积极面对疾病,保持乐观的心态,相信通过科学的治疗和自身的努力,一定能够控制病情,提高生活质量。家人和朋友也应给予患者足够的关心和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。
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