贵阳看类风湿医院医生讲解老年人手指关节肿胀变形是类风湿吗

　　今年65岁的吴阿姨退休后，经常帮儿子儿媳带孩子，成为家务活的主力军。但近年来，吴阿姨明显感觉到自己的精力没有那么旺盛，尤其是手指关节变得肿胀、疼痛、变形，双手僵硬，有时甚至难以握拳。我的家人建议吴阿姨尽快去医院，因为可能是类风湿性关节炎。贵阳看类风湿医院医生讲解老年人手指关节肿胀变形是类风湿吗

　　类风湿可以称得上是一种耳熟能详的疾病，作为一种全身性的免疫系统疾病，其主要的表现就是“关节炎”，主要是关节的滑膜受到损伤，此外还会扩大到肌腱等结缔组织，从滑膜侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节受到破坏，出现长时间晨僵、肿胀、疼痛等症状，严重者会导致关节严重畸形。这也导致很多中老年朋友一看到关节“变形”，就会想到类风湿。但实际上，类风湿关节炎的这些症状并不典型，常与骨关节炎、滑膜炎、腱鞘炎等疾病相混淆，甚至出现治疗不当的情况。

　　老年人更多见的是骨关节炎

　　很多人对“骨性关节炎”不熟悉，但其发病率是非常高的。流行病学调查显示，类风湿关节炎的患病率为%～%，而骨关节炎在60岁以上者达%。对比可以发现，骨关节炎的发病率要远远超过类风湿关节炎。

　　与类风湿关节炎不同，骨性关节炎并不是关节“发炎了”，而是随着年龄的增大，出现的一种老化、蜕变、磨损，特征就是软骨破坏和骨质增生。尤其是负重较大的关节，比如膝关节，髋关节等，也包括指关节，会出现疼痛、肿胀，畸形、僵硬等症状。

　　如何区别类风湿和骨关节炎

　　类风湿因子(RF)，是区别两种疾病的一个重要指标。RF是一种抗体，阳性意味着机体免疫功能出现了异常。需要注意的是，虽然RF在类风湿关节炎患者中的检出率很高，但RF阳性并非诊断的金标准。在其他一些免疫疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮以及甲状腺疾病、内分泌疾病等，也会出现RF阳性的情况。还需要根据病史、查体以及其他化验项目进行判断。骨关节炎的RF则为阴性。

　　受损关节不同，是两种疾病另外一个区别。类风湿关节炎常见肿痛的关节是近端指间关节、掌指关节和腕关节，远端指间关节受累是比较少的，即便受累一般也同时伴有上述其他关节区关节的受累。而骨关节炎在手部的表现以远端指间关节受累较为常见，可以出现远端指间关节的骨性凸起(称为Heberden结节)，是骨关节炎比较突出的体征。随着疾病进展可以出现远端指间关节的变形、偏斜，称为蛇形指。

　　同时，骨关节炎容易出现下肢负重大关节的症状，尤其是双膝关节，初期表现为活动负重时膝关节疼痛、关节交锁，尤其以上下楼梯时较为明显。需要注意的是，有的骨关节炎患者会合并类风湿关节炎，或者其他关节疾病，此时靠自己分辨就比较困难，还是应该去正规医院的风湿免疫科就诊。

　　如何保护手指关节

　　不论是哪种疾病所致，在正规治疗基础上，都要重视对手指关节的保护

　　(1)不要让关节接触凉风、凉水;洗衣服、洗碗使用温水;游泳尽量选择中午，时间不宜过长;天冷戴上护膝、手套等;疼痛发作时，热敷一定程度上可以减轻疼痛。

　　(2)生活中应尽量多用较大和有力的关节，少用小关节。比如提重物时能用肘部或手臂的，尽量不用手指。

　　(3)尽量伸展手指关节，以防因为长时间不动，导致手指关节挛缩变形。比如可以向双手十指撑在桌面，稍用力下压，使手指背向伸展。或者将手指弯曲，用另一只手将指尖往手掌方向尽量靠近，然后再将手指推向掌心方向，以伸展指根关节背侧。需要注意的是，做手指伸展运动之前，用温水泡一下双手，或者做些手部按摩，以放松手部肌肉。

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