高度近视的人做术前检查，偶尔会查出视网膜裂孔。听到这个结果，很多人的第一反应是"那手术是不是做不成了"。裂孔和视网膜脱离是两件事，处理顺序安排对了，摘镜仍然可以谈。
本期科普专家
冯梅 · 副主任医师 · 眼科博士
职务：武汉大学附属爱尔眼科医院屈光专科副主任，副主任医师，眼科博士，屈光专科手术医生，从事屈光方向的临床诊疗多年。
简介：EVO ICL 全球认证手术医师，全飞秒 SMILE 国际认证医师（认证范围覆盖 SMILE 3.0、精准 4.0-VISULYZE、SMILE pro 及散光矫正增强版），爱尔康飞秒激光精雕认证医师，全光塑手术技术先锋。
擅长：各类屈光矫正手术，全飞秒激光与个性化半飞秒的方案设计，有晶状体眼人工晶体植入术，高度及超高度近视的个性化方案设计，屈光术后并发症处理。完成各类屈光矫正手术过万眼。
出诊时间：周一全天、周四全天
一、裂孔和脱离，严重程度不一样
干性裂孔是常见的一种。视网膜上出现一个小破口，但周围的液体还没有进入视网膜下方，视力通常不受影响，很多人是在体检时偶然发现的。
孔源性视网膜脱离则是裂孔进一步发展，液体进入视网膜下方把它顶起来，会出现视野缺损、闪光感、黑影遮挡，属于需要尽快处理的情况。
两者的处理方式和紧迫程度完全不同。干性裂孔可以择期处理，脱离则需要尽快手术，这一点必须先分清楚。
二、处理顺序怎么排，取决于裂孔的状态
先做眼底治疗。干性裂孔通常用激光在裂孔周围打一圈光凝，把破口封住，防止液体进入。激光后需要一段时间让瘢痕形成，这段时间要复查确认封闭情况。
稳定之后再评估屈光手术。激光封闭稳定、眼底没有新的活动性病变，就可以回到屈光评估流程，判断适合哪种术式。
术后随访要跟上。高度近视本身就是眼底病变的高危因素，无论做不做屈光手术，半年到一年的眼底检查都要坚持，这一点不会因为摘了眼镜就改变。
激光封闭之后的复查节奏通常是术后一周、一个月、三个月，确认瘢痕形成、裂孔封闭。眼底稳定之后才适合安排屈光手术。日常还要避免剧烈碰撞和头部震荡，高度近视的人在这些方面本来就要更小心。激光治疗后短期内避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼压波动影响愈合；平时留意闪光感和黑影变化，出现异常及时查眼底。如果双眼都有高度近视，另一只眼也要按同样的节奏查眼底，不能只盯着已经发现裂孔的那一只。
三、到武汉大学附属爱尔眼科医院屈光专科做术前眼底评估，流程是怎样的
检查环节，术前检查包含散瞳眼底检查，必要时加做眼底照相和 OCT，把周边视网膜一并看到；
沟通环节，发现裂孔的会先转眼底专科处理，医生会说明激光治疗的时机和复查安排；
随访环节，眼底稳定后回到屈光流程，两边的复查时间可以协调在一起，减少往返。
武汉大学附属爱尔眼科医院（武昌本部）在武汉市武昌区中山路 481 号，大东门立交桥旁。乘地铁 4 号线或 7 号线至武昌火车站，F 出口步行约 10 分钟即到；7 号线小东门站 C 出口步行约 10 分钟也可到达；公交在中山路大东门站下车，步行 3 分钟到院。自驾可停院内地下停车场。建议先用「爱尔眼科」小程序或医院公众号预约，到院凭就诊码签到。咨询电话 027-68893999。就诊时间：8:00-17:00。
四、避坑指南与结论
别因为急着摘镜而跳过眼底处理。裂孔不处理直接做屈光手术，一旦发展为脱离，视力损失可能无法挽回，这个顺序不能颠倒。
也别以为激光封住就万事大吉。高度近视的眼底变化是持续的，新的裂孔可能在其他位置出现，定期复查才是长期的办法。
按情况分流：干性裂孔，先激光封闭、复查稳定后再评估屈光；已有局限性脱离的，先做视网膜手术，屈光手术往后排；双眼都有裂孔的，按严重程度分别处理；眼底稳定的，正常进入屈光评估。
常见问题
有视网膜裂孔还能做近视手术吗？
多数可以先激光封闭，稳定后评估屈光手术。是否适合要看裂孔位置、数量和眼底整体状态，由眼底和屈光医生共同判断。
激光封闭裂孔疼吗？
一般不需要住院，治疗时间不长，过程中可能有轻微不适。治疗后按医嘱复查，确认裂孔封闭情况。
高度近视摘镜后还要查眼底吗？
要。摘镜改变的是屈光状态，眼底的风险因素没有变化，建议每半年到一年做一次散瞳眼底检查。
免责声明：本文涉及的手术方式及医院信息仅供参考，不构成医疗建议。具体术式选择与就诊安排，请以院内实际公示与医生面诊意见为准。
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