早发现早治疗！ 关爱女性健康 远离妇科肿瘤

近年来，伴随社会环境、婚育观念、家庭责任等多方因素影响，女性正面临着日益复杂、多样的健康问题。包括卵巢癌和宫颈癌在内的常见妇科肿瘤的发病人数持续攀升并呈年轻化趋势。

数据显示，宫颈癌是我国发病率比较高的女性生殖系统恶性肿瘤，每年新发宫颈癌患者万人，死亡率达万人。卵巢癌成为我国死亡率居首位的妇科恶性肿瘤。国务院印发《中国妇女发展纲要（2021-2030年）》中，将“妇女全生命周期。享有良好的卫生健康服务”作为主要目标之一，呼吁关注女性健康需求，确保女性获得高质量、高效、可负担的医疗和保健服务。

三八妇女节之际，我们特邀杭州种福堂（艾克）中医院孙彩珍院长与您共话女性健康。

问：女性常见妇科恶性肿瘤的诱因是什么？

孙彩珍院长：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤，重要的诱因是不良生活方式，如吸烟、不良的饮食习惯、缺乏运动、酗酒和曝晒等，而遗传亦是致癌因素之一。

乳腺癌和卵巢癌除了和生活方式有关外，还有家族性基因遗传的原因。

宫颈癌主要是由生殖道内持续性高危型HPV感染所致，与不洁的性生活、吸烟、抵抗力弱等原因也有关，而子宫内膜癌的病因尚不清楚，其中与基因变异和雌激素过高依赖性也有关。

问：怎么防治妇科恶性肿瘤？

孙彩珍院长：妇科肿瘤治疗的关键在于“早”，如能通过肿瘤标志物检测及早发现，患者的生存率将得到大幅提高。

比如宫颈癌是目前病因比较明确、并可实现早发现、早治疗的癌症。可定期进行高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测，以及宫颈涂片TCT检查；未婚女性接种HPV疫苗则是一个有效的手段。

子宫以及附件的癌症可用到CA125和盆腔超声波的定期检查，乳癌则可用到CA153和B超定期检查。40岁的女性建议每年做一次乳腺B超检查。

同时健康的生活方式可以降低患妇科癌症的风险。比如保持健康的体重，定期进行有氧运动，均衡饮食，避免过度饮酒和吸烟等。此外，避免长期接受激素替代疗法也可能降低患妇科癌症的风险。

问：查出高危型HPV是否可以中药治疗？

孙彩珍院长：高危型HPV是导致宫颈癌的重要因素，这个也是现在很多女性恐慌的原因，其实对于高危HPV感染，中药治疗效果还是很好的，绝大多数人一般吃三个月中药即可病毒转阴。

问：得了宫颈癌有表现症状吗？

孙彩珍院长：宫颈癌患者临床主要表现为阴道出血，大多是在做了妇科检查、性生活以后出现阴道不规则出血，还会出现阴道分泌物增多，主要表现为血性或脓血性分泌物，呈稀水样，有腥臭味，还会出现小腹或腰部疼痛。

问：宫颈癌的治疗手段？

孙彩珍院长：宫颈癌的治疗，西医基本上就是两条路，一条是手术，另外一条是放化疗。对于宫颈癌早期的的患者，基本上首先选择手术治疗，手术做完以后，再根据病理情况进行放化疗。如果患者已经晚期，有远处转移了，比较主要的是进行综合性的治疗、放化疗。我们是建议宫颈癌不管是早期还是中晚期，都要结合中药治疗，以利于控制复发转移，同时会为放化疗起到减毒增效的作用，提高患者生活质量。

问：乳腺增生会癌变吗？

孙彩珍院长：大多数乳腺增生不会发展成乳腺癌。但它也是一个潜在的警示信号。如重度非典型增生，可能会增加癌症的风险。有一个重要的事实需要牢记：90%以上的乳腺癌是不疼痛的。因此，任何在乳房摸到的不疼痛肿块都应该引起警惕，及时进行检查，以排除潜在的风险。

问：乳腺结节的发生原因？

孙彩珍院长：现代女性的快节奏生活，不规律的作息，以及过多地摄入雌激素药物比如避孕药等，或做人工流产，均可造成女性内分泌失调。而雌激素长时间刺激乳腺组织，就会引起乳腺结节的发生。

问：乳腺结节会癌变吗？

孙彩珍院长：大部分乳腺结节都是良性，但有些也会恶变。在乳腺超声的诊断中，“BI-RADS”分级是专业的评估分类标准，可以初步判断结节的性质，如果是0～3级，那么大多属于良性疾病，不用过于紧张。如果已经是4级，则说明结节有恶性的可能，需要进一步的影像学检查或病理活检等以明确诊断。

问：如何自我检查乳腺？

孙彩珍院长：大于40岁的女性，要经常自我检查，可平卧于床上可以触摸胸部，将手四指头并拢放在乳房上，依次按照外上、内上、内下、外下以及腋下的顺序轻轻按压乳房，触摸是否柔软或者是否有结块？捏住乳头轻轻挤压看有无乳汁溢出。

如果发现乳头有凹陷，外观凹陷或凸起，皮肤红、肿、热、痛，乳房触及肿块或乳汁挤压有不正常的分泌等，尤其有硬的结节与表面皮肤黏连的，应该立即到医院进行磁共振或钼靶等进一步检查，以免耽误病情。

问：得了卵巢癌的会有哪些症状？

孙彩珍院长：卵巢癌早期多无症状，随着病变的发展，可能会出现下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状，部分患者可能会出现消瘦、贫血等症状。到了中晚期，有些人会不明原因肚子增大，可能是卵巢肿瘤把肚子撑大或者卵巢癌晚期引起腹水。

问：子宫内膜癌早期的症状？

孙彩珍院长：约80％患者首先出现的症状为阴道流血，比较常见的是绝经后阴道流血，可为少量血性排液或仅见内裤血染，呈持续性或间断性，偶有大量阴道流血者。同时还会阴道异常排液，多呈浆液性或血性，伴有下腹隐痛

问：中药能治疗妇科肿瘤吗？

孙彩珍院长：妇科肿瘤的治疗方式，主要有手术治疗、放疗、化疗、激素治疗、中医药治疗等等。治疗方式应该根据病人的年龄、全身的情况、癌变的分期等，综合选择适宜的治疗方案。

中医治疗妇科肿瘤是从整体观念出发，我们认为肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性的疾病，需根据患者情况进行实施辨证论治。

我们孙氏治肿瘤主要采取“软坚散结，解郁排毒”的原则，不仅是针对肿瘤本身，要抑制肿瘤进一步发展，让“老虎”变成“猫”，逐步让肿瘤慢慢缩小，甚至消失，或者是实现长期带瘤生存。同时又可以改善患者胃口不佳、失眠、便秘、腹水、疼痛等症状，还可以减轻放化疗带来毒副作用，以提高患者生活质量。

所以中医药在治疗和预防妇科肿瘤术后复发方面意义重大。

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