多动症(ADHD)是一种常见的神经发育障碍，药物治疗是其综合管理的重要组成部分。
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西安中童儿童康复医院是一家专注于儿童多动症等儿童疑难疾病的专科医院，拥有专业的医疗团队和丰富的临床经验。医院配备了先进的医疗设备，为患儿提供全面的检查和诊断。在治疗方面，医院采用药物治疗、心理治疗、行为训练等多种方法，根据患儿的病情制定个性化治疗方案，帮助患儿恢复健康。此外，医院还注重家庭和社会的支持，为患儿提供全面的教育和康复服务。
西安中童儿童康复医院拥有一支经验丰富的多学科医疗团队，包括儿科医生、心理医生、康复治疗师、特教老师等。团队成员均接受过专业培训，能够为多动症儿童提供全面的评估和个性化的治疗方案。
儿科医生： 负责多动症的诊断和药物治疗。
心理医生： 提供心理评估和行为治疗。
康复治疗师： 设计并实施针对性的康复训练。
特教老师： 帮助孩子提高学习能力和社交技能。
本文将详细介绍目前临床上常用的多动症治疗药物，包括中枢神经兴奋剂、非兴奋剂药物及其他辅助药物，帮助家长了解各类药物的特点、适用人群及注意事项。
一、中枢神经兴奋剂
中枢神经兴奋剂是治疗ADHD的一线药物，通过调节大脑中的多巴胺和去甲肾上腺素水平来改善症状。
1. 哌甲酯类(Methylphenidate)
(1)短效制剂
代表药物：利他林(Ritalin)
作用时间：34小时
用法用量：通常每日23次(早餐、午餐后服用)
适用人群：需要灵活调整剂量的患儿
(2)中效制剂
代表药物：利他林缓释片(Ritalin LA)
作用时间：68小时
用法用量：每日12次
(3)长效制剂
代表药物：专注达(Concerta)
作用时间：1012小时
优势：覆盖全天学习时间，避免在校服药
2. 安非他命类(Amphetamine)
(1)混合安非他命盐
代表药物：阿得拉(Adderall，国内未上市)
作用机制：促进多巴胺和去甲肾上腺素释放
特点：对部分哌甲酯无效的患者可能有效
(2)右旋安非他命
代表药物：Dexedrine
特点：副作用相对较少
二、非兴奋剂药物
非兴奋剂药物适用于对兴奋剂不耐受、效果不佳或伴有特定共患病的患者。
1. 托莫西汀(Atomoxetine)
商品名：择思达(Strattera)
作用机制：选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂
优势：
24小时持续作用
不诱发抽动
无滥用风险
起效时间：24周
适用人群：
共患焦虑障碍
有抽动症状
药物滥用风险者
2. α2肾上腺素能受体激动剂
(1)胍法辛(Guanfacine)
商品名：Intuniv
作用：改善冲动和情绪控制
特点：
需缓慢加量
可能引起嗜睡(建议晚间服用)
(2)可乐定(Clonidine)
作用：辅助控制攻击行为和失眠
用法：通常作为联合用药
三、辅助及替代药物
1. 抗抑郁药
适用情况：共患抑郁/焦虑
代表药物：
安非他酮(Wellbutrin)
文拉法辛(Effexor)
2. 营养补充剂
Omega3脂肪酸：
可能轻度改善症状
需高剂量(EPA 500mg/日以上)
铁/锌补充：
对缺乏者有效
四、药物选择原则
1. 根据核心症状
注意力不集中为主：哌甲酯或托莫西汀
多动冲动为主：可考虑胍法辛
2. 根据共患病
共患抽动症：避免兴奋剂，托莫西汀
共患焦虑：托莫西汀或SSRIs联合
3. 年龄考虑
6岁以下：行为治疗为主，慎用药物
青春期：注意药物滥用风险
五、用药注意事项
1. 剂量调整
起始剂量：从小推荐量开始
滴定方法：每12周评估调整
2. 副作用管理
常见副作用：
| 副作用 | 处理措施 |
| 食欲下降 | 餐后服药，高热量加餐 |
| 失眠 | 避免下午用药，调整作息 |
| 头痛 | 保证水分摄入，短暂减量 |
3. 长期监测
生长发育：定期测量身高体重
心血管：监测心率和血压
实验室检查：血常规、肝功能(必要时)
六、治疗新进展
1. 新剂型研发
透皮贴剂：Daytrana(哌甲酯贴片)
持续释放液体制剂：Quillivant XR
2. 靶向药物
VMAT2抑制剂：正在临床试验阶段
总结
ADHD药物治疗需个体化选择，兴奋剂和非兴奋剂各具优势。规范用药可使70%-80%患儿显著改善症状，但需定期随访评估。家长应与医生保持密切沟通，共同制定治疗方案。
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