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成都生殖专科医院专家讲解复发性流产患者孕前如何调理？

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临床上，我们将在怀孕28周前与同一配偶连续两次或更多的妊娠损失定义为复发性流产。有些患者只发现血液HCG阳性，在B超声检测到妊娠囊之前流产，称为生化妊娠，也包括复发性流产。

那么，复发性流产患者应该如何备孕呢？

01、明确复发性流产的病因

复发性流产的原因有很多，要避免悲剧的再次发生，首先要明确原因。

常见原因有：

1.染色体异常。包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。对于有复发性流产史的夫妇，建议抽血进行染色体核型检测。如果条件允许，建议将流产物送到染色体基因检测。

2.内分泌疾病。主要原因包括甲状腺功能异常、高催乳素血症、黄体功能不足、多囊卵巢综合征等。需要进行的检查包括六种性激素、甲状腺功能、糖耐量实验等。

3.子宫解剖学结构异常。包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病和宫颈功能不全。建议在孕期准备时进行妇科超声检查，必要时进一步明确诊断宫腔镜检查和腹腔镜检查。

4.免疫因素。免疫因素包括自身免疫型和同类免疫型。对于复发性流产患者，建议进行抗磷脂抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体等自身抗体筛查，必要时进行外周血NK细胞、淋巴细胞等同类免疫筛查。

5.传染病。包括弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、淋球菌、真菌、滴虫等。可行的优生抗体、白带常规、支原体、衣原体等检查。

6.血栓形成前的状态。对于复发性流产患者，建议进行四项凝血、抗凝蛋白C、抗凝蛋白S、D-检测血栓前状态标志物，如二聚体定量、抗凝血酶II活性等。

7.男性因素。作为“另一半”的男性，精子DNA碎片率、精子畸形率等相关检查也十分重要。

8.其他因素。孕妇的年龄、体重指数、既往史和家族史也是导致自然流产的高危因素。此外，不良的环境因素、不良的生活习惯和不良的心理状态也可能导致流产。

02、孕前有针对性的调整

根据检查结果进行准确诊断，孕前进行有针对性、个性化的调节，有利于胎儿的顺利出生。例如：

1.染色体异常患者。遗传咨询;必要时使用第三代试管婴儿助孕技术。

2.内分泌异常患者。根据甲状腺功能、黄体功能不足、高泌乳素血症等内分泌异常情况进行针对性治疗，病情控制后受孕。

3.子宫解剖结构异常。双角子宫或鞍状子宫，可行的子宫矫形术;纵隔子宫，可行的宫腔镜纵隔切除术;宫腔粘连，可行的宫腔镜粘连分离;子宫粘膜下肌瘤，可行的宫腔镜手术切除;宫颈功能不全，可在孕前或孕12-20周期间进行宫颈环扎。

4.免疫异常患者。根据不同的免疫疾病，通过泼尼松、羟氯喹、免疫球蛋白等免疫药物进行免疫调节。

5.传染病患者。口服或阴道用相应的抗生素对症治疗。

6.易栓症可通过阿司匹林、低分子肝素等抗凝药物治疗;非典型产科抗磷脂综合征可采用抗凝治疗，定期复查抗磷脂抗体;有血栓病史者，孕前开始抗凝治疗，持续到产后6-12周。

7.如果是男性因素，应让另一半及时到男科就诊。

8.此外，健康的饮食、规律的工作和休息、定期的锻炼、戒烟和饮酒、保持快乐和合理的体重对健康的婴儿也至关重要。

总之，准备复发性流产的关键是找出原因，然后治疗原因。放下思想负担，在怀孕前和怀孕期间调整心态，自然可以轻松自信地迎来良好的怀孕。

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