山东肝病科宋现祯主任讲解：乙肝“小三阳”，DNA阴性，肝功正常，为什么会发展为肝硬化呢？
为什么许多乙型肝炎“小三阳”的病人，DNA常年阴性，且肝功能检查基本都在正常范围内，却仍会发展为肝硬化呢？
对这类患者进行肝组织穿刺活检，发现这类人群一半以上均存在不同程度的肝细胞炎症反应和肝组织结构改变，纤维化进程并未停止。这是因为肝脏具有强大的代偿功能，许多轻微的、隐性的损伤往往能被肝脏所承受和代偿，患者没有明显的主观症状，这不仅掩盖了真实的病情，也让我们放松了对病情的警惕，延误了诊治。当这种代偿功能由于年龄、疾病、药物等受到破坏的时候，病情往往会加速进展而难以控制。乙型肝炎的慢性化可以导致肝硬化的发生，这通常是个较为漫长的演变过程。
我们建议：乙型肝炎“小三阳”患者，如果转氨酶活性虽在正常范围但接近正常值上限，建议做肝穿刺病理检查，以明确肝脏炎症和纤维化的确切进展；若患者实在不愿做穿刺检查，也不要拒绝抗病毒、保肝、抗纤维化的综合治疗。
对于慢性肝炎患者而言，定期复查肝功能，病毒标志物等是十分必要的，但不能以此来判定慢性肝炎的病情进展情况。 作为肝硬化的重要病理学基础，肝纤维化指标可以在一定程度上反映出慢性肝病的进展情况，因而也受到越来越广泛的重视。也只有阻断或延缓肝纤维化的发生、发展，才能够治慢性肝病。
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