认识牛奶咖啡斑 石家庄蓝天中医院王中良主任详解咖啡斑

　　石家庄蓝天中医院王中良主任指出， 牛奶咖啡斑（Café au lait spots）是一种色素沉着病损，其颜色从浅棕色到深棕色，其边界可能为平滑或不规则。牛奶咖啡斑的大小和数目变异大，通常是神经纤维畸形病的早期表现。幼儿时皮肤缺损发展较快，且可能变大，2岁时更明显。

　　95%的Ⅰ型神经纤维畸形病患者出现咖啡斑。其它如McCune-Albright 综合症、结节性硬化和Fanconi贫血的患者也可见到。

　　牛奶样咖啡斑主要是黑色素沉着增加，在Ⅰ型神经纤维畸形病患者中黑色素细胞明显增加。

　　Ⅰ型神经纤维畸形病诊断标准：

　　1） 青春期前牛奶咖啡斑 直径大于5mm，数目在6个或以上，青春期后牛奶咖啡斑 直径大于15mm。

　　2） 两个或以上任何类型神经纤维畸形或1个丛状神经纤维畸形

　　3） 腋窝或腹股沟区出现雀斑

　　4） 视神经胶质畸形

　　5） 两个或以上Lish结节（虹膜错构畸形）

　　6） 明显骨性缺损，如蝶骨发育不良或长骨骨膜变薄，有或没有假关节

　　Ⅰ型神经纤维畸形病与Ⅱ型神经纤维畸形病鉴别：Ⅱ型神经纤维畸形病又称为中央型神经纤维畸形病，其合并有听神经畸形，常见于中年期患者，而Ⅰ型神经纤维畸形病多见于儿童患者。

　　治疗咖啡斑，疗法选择是关键

　　在咖啡斑的治疗上，传统治疗手段已经由冷冻、同位素、磨削，手术过渡到激光，激光虽然相对于其他破坏性疗法有一定安全优势，但由于疗法单一，不能触及到咖啡斑的病灶黑色素细胞，在临床上也只能作为一种辅助手段使用。

　　石家庄蓝天中医院王中良医生提醒：在咖啡斑的治疗上，“千篇一律”的疗法不适用所有患者，针对性制定合理化诊治方案，选择专业的医疗机构去除咖啡斑尤为重要。

　　多元化联合诊疗体系有效去除

　　多元化联合诊疗体系突破传统疗法去咖啡斑的局限性，针对咖啡斑病发根源，通过深层爆破击碎黑色素细胞颗粒，使之随新陈代谢排出，完成去除咖啡斑的目的。

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