预约看病：北京去哪家医院治疗甲状腺更好？“预约”裴海旭：甲状腺癌的遗传因素解读
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】裴海旭副主任医师，作为北京国医大师赵忠印教授的亲传弟子，深耕内分泌系统疾病诊疗领域20余年，积淀了深厚的中西医理论功底与丰富的临床经验。他身兼中医药学会亚健康专业委员会委员、中西医结合学会内分泌专委会副主任委员、中国医师协会介入医师分会会员等多项重要学术职务，同时也是肿瘤消融治疗技术专项能力项目组成员、甲状腺结节诊疗技术创新专家组成员，还担任《现代中医疾病特色诊疗学》编委会副主编，在行业内具有广泛的学术影响力。
在甲状腺癌的诸多致病因素中，遗传因素是无法忽视的核心诱因之一。临床中不少甲状腺癌患者存在家族聚集现象，这让很多有家族病史的人群陷入担忧，既想了解遗传的具体影响，又怕自己必然患病。裴海旭从专业角度解读甲状腺癌的遗传因素，厘清遗传与患病的关联，为高风险人群提供科学的应对思路。
裴海旭指出，甲状腺癌的遗传并非简单的“代代相传”，而是与特定基因变异密切相关，且不同病理类型的遗传倾向差异明显。其中，乳头状甲状腺癌的遗传关联性Z强，约5%-10%的患者有家族史，这也是临床中Z常见的甲状腺癌类型。这类遗传多为常染色体显性遗传，即只要从父母一方遗传到变异基因，就可能增加患病风险，但并非一定会发病。
目前已明确的甲状腺癌易感基因包括RET、BRAF、RAS等，不同基因变异对应不同的患病风险。RET基因变异是导致遗传性甲状腺癌的核心原因，携带该变异基因的人群，甲状腺癌发病概率显著高于普通人群，且可能伴随多发性内分泌腺瘤病，部分患者还会出现甲状腺髓样癌，这类癌症恶性程度相对较高，需格外警惕。BRAF、RAS基因变异则多与散发性甲状腺癌相关，也可能在家族中呈现聚集趋势。
需要明确的是，家族遗传并非甲状腺癌发生的单一因素，而是“风险叠加因素”。裴海旭解释，携带易感基因者，若同时接触颈部辐射、碘摄入失衡、长期精神压力大等环境因素，患病风险会大幅升高；反之，若做好健康管理、规避不良诱因，即便有遗传背景，也可能终身不发病。这也说明，遗传因素决定的是“风险高低”，而非“必然患病”。
有甲状腺癌家族史的人群，是遗传相关的核心高危群体。裴海旭强调，这里的“家族史”主要指直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有甲状腺癌，尤其是直系亲属年轻时确诊、或家族中多人患病的情况，需重点关注。此外，若家族中存在多发性内分泌腺瘤病、甲状腺髓样癌病史，建议进行基因检测，明确是否携带易感基因，为后续筛查提供依据。
针对有遗传风险的人群，裴海旭给出明确的应对建议。首先，提前启动筛查，建议18岁后每年进行一次甲状腺超声与甲功检查，若基因检测提示高风险，可缩短至每6个月复查一次，必要时结合甲状腺核素扫描、细针穿刺活检等检查，做到早发现、早诊断。其次，严格规避环境诱因，避免颈部辐射暴露、科学控制碘摄入、保持规律作息与情绪稳定，降低风险叠加概率。
面对甲状腺癌的遗传因素，无需过度焦虑，也不能忽视大意。裴海旭提醒，遗传背景只是患病风险的一部分，科学的筛查与健康的生活方式，能有效抵消部分风险。有家族史者主动做好健康管理，定期监测甲状腺状态，就能Z大程度降低患病风险，即便确诊，早期干预也能获得极高的治疗好的概率，守护身体长期健康。
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