心脑血管常指基于动脉硬化的病变。心肌缺血综合征:心肌梗死、心绞痛、心肌萎缩、心力衰竭、传导系统缺血综合征、传导阻滞、心房颤动、室性早搏等心脏缺血性病理变化较多。
除了缺血引起的脑梗塞、缺血性脑萎缩和脑功能障碍外,还有血管破裂出血的病理类型,俗称“脑出血”。区别在于前者缺血,后者只是出血。
由于人体动脉硬化是一种器质性疾病,它不仅限于心脏和大脑,还经常影响肾脏、肠动脉、下肢动脉、颈动脉、椎动脉,甚至胸腹主动脉和髂动脉。因此,现代人经常将这种疾病称为“血管树”疾病(即全身动脉阻塞)。
—、病因
这种疾病的发生和发展与以下原因有关
(一)、生理因素-“三高”促进作用。主要指高血压、糖尿病、高脂血症。
其中,高血压的危害樶大。大多数数据显示,高血压患者患冠心病的风险是非高血压患者的五倍多;糖尿病加速动脉硬化也得到医学界的认可。患者比正常人高出两倍多。高脂血症(尤其是高胆固醇血症)对动脉硬化的影响更大。如果血脂分析显示高密度脂蛋白低,低密度脂密度高,动脉硬化斑块进展迅速。
另外,吸烟、酗酒、熬夜的“三大不良生活习惯”对动脉硬化也有明显的促进作用。
(二)、生理因素-血管自然老化。
在正常情况下,没有“三高”,没有不良烟酒爱好者,大多数70岁左右或多或少都会出现动脉硬化。如头晕、头晕、心悸、呼吸急促、行走无力等,但由于先天因素的不同,差异也很大。典型的心脑血管狭窄病理变化及相关疾病可在40岁左右出现。老化缓慢的人在90多岁时血管壁上仍然没有斑点,他们不会头晕、眼睛不需要、耳朵不会聋、心脏不会惊慌,行走仍然非常稳定有力。
(3)先天因素
1、三高遗传倾向:三高的发生不仅与后天的饮食和生活方式有关,而且对“三高”的发生、早晚和严重程度有相当大的影响;
2、血管内皮间隙的大小:不同的人之间有不同的间隙大小。间隙越大,蛋白质泄漏到内膜下的机会就越多,例如添加“高血压”、由于“高脂血症”因素,蛋白质溢出的概率较高;
3、去除血管内膜下脂质的能力:通常,血管壁中的酶系统可以去除泄漏到血管内膜以外的蛋白质(氧化和水解)。由于遗传基因不同,酶系统在不同人体内的活力和功能维持时间不同,导致蛋白质在血管壁中的积累量和速度不同,这更适合解释两种独特的情况:一些非常年轻(20岁或30岁)、无“三高”、没有“三大不良生活习惯”,就已在心脏进行过“支架”、“搭桥”手术。
二、病变特征
(一)、血管破裂-出血性病变
血管壁受到冲击,板脱落后局部壁厚变薄,或长期受到高压血流的冲击,然后壁厚突出。从长远来看,它会导致血管壁终破裂,导致“脑出血”。还有高压血流在血管陡转弯处的长期冲击。
这种病变也可以出现在主动脉等大血管中,但是总发病率很低。
(二)、血管狭窄、堵塞-引起此类病变的原因有很多,但其基本的病变仍然是动脉粥样硬化斑块。其他病变可能是继发病变或伴随病变。现在详细说明如下:
1、动脉硬化和斑块形成:在各种原因的影响下,脂质沉积在动脉-中膜处。当动脉-中膜厚度在至之间时,称为动脉管壁厚度增加,即硬化(标准值小于)mm),如果变厚超过,就会产生斑点,导致管腔狭窄甚至堵塞。
2、血栓形成:由于血管壁增厚和硬化,内膜粗糙干燥,血小板容易聚集,激活凝血系统,产生内膜表面的血栓(血团),加剧管腔狭窄和堵塞。
3、血液粘度:由于此类患者的血管腔硬化和斑点导致多处粗糙干燥,容易激活凝血系统,将大量纤维蛋白酶原转化为纤维蛋白,加剧血液粘度,导致血液流动缓慢甚至堵塞。
4、血管痉挛:当人们遭受严寒或情绪变化(兴奋或悲伤)时,会导致血管收缩,管腔狭窄,加重血流阻塞。
5、斑点、血栓脱落:由于各种原因,部分斑点、血栓突然脱落,可引起急性管腔阻塞,引起急性“梗死”。
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