3岁儿童活泼好动是正常现象，但部分可能是ADHD的早期表现。
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成都西南儿童医院医院倡导“测、评、医、导、训”医教一体，将中医、西医、心理、康复、特教等多学科结合，通过“ICF三级康复体系”，建立了以医学诊疗、精准评估、康复训练、特殊教育、家长访谈、家庭教养和心理疏导融为一体的综合康复诊疗模式，重点开设儿童发育行为、儿童生长发育、儿童康复、儿童心理四大学科，看诊以下多个障碍问题：
(1)儿童发育行为障碍：注意缺陷多动障碍(多动症)、慢性发育性抽动障碍(抽动症)、言语和语言发育障碍(语言迟缓)、孤独症(自闭症)谱系障碍、遗尿症、学习发育障碍(学习困难)等;
(2)小儿神经发育障碍：智力发育障碍(智障)、癫痫、脑瘫、脑损伤后遗症、运动发育障碍等;
(3)儿童生长发育障碍：矮小症、肥胖症、性早熟、身高管理等;
(4)心理障碍：情绪压力问题、亲子沟通问题、网络成瘾、睡眠问题、自我探索、危机干预、人际关系、家庭教育等。
本文提供专业判断标准、鉴别要点及干预建议，帮助家长科学评估。
1. 3岁ADHD的典型表现
(1)异常多动
与同龄对比：
持续奔跑，不知疲倦。
无法安静听完整本绘本。
危险行为多：
频繁攀爬高处。
无视安全警告。
(2)注意力特征
游戏时：
频繁换玩具(每个<2分钟)。
无法完成简单指令(如“把积木放进盒子”)。
(3)社交困难
难以遵守轮流规则。
常因抢玩具引发冲突。
2. 与正常活泼的鉴别要点
| 行为 | 正常3岁儿童 | ADHD倾向儿童 |
||-||
| 专注时间 | 5-10分钟(感兴趣活动) | <2分钟任何活动 |
| 危险意识 | 经提醒能停止危险行为 | 反复进行不顾劝阻 |
| 社交互动 | 能短暂轮流玩玩具 | 总是破坏游戏规则 |
3. 专业评估方法
(1)发育史访谈
孕产期：早产、低出生体重。
里程碑：语言/运动发育是否延迟。
(2)行为观察
标准化游戏观察(如Free Play范式)。
幼儿园老师评估报告。
(3)鉴别诊断
需排除：
听力障碍(表现为“不听指令”)。
自闭症谱系(社交沟通缺陷更突出)。
4. 干预建议(不急于用药)
(1)行为管理
建立简单规则(如“先收拾再玩新玩具”)。
即时正向反馈(具体表扬)。
(2)感觉统合训练
秋千、平衡木等前庭觉活动。
每天结构化运动30分钟。
(3)家长培训
学习：
简短明确的指令(<5字)。
预防行为问题的环境调整。
5. 何时需要专业帮助?
建议就诊的情况：
行为明显异于同龄群体。
幼儿园多次投诉安全问题。
家庭常规管教完全无效。
总结
3岁ADHD诊断需谨慎，重点观察行为与年龄的匹配度。早期行为干预比药物更重要，家长应寻求发育行为儿科专业指导。
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