说说治疗儿童癫痫，合理用药那些事

　　据统计我国约有 1000 万癫痫患者，其中至少有 600 万～800万为儿童患者，癫痫已经成为仅次于脑卒中的常见慢性神经系统疾病，严重影响患者身心健康和生活质量。

　　癫痫的治疗具有疗程长和影响因素复杂等特点，儿童患者还需注意生长发育及精神行为完善等因素，长期规范化治疗和随访管理对于改善预后至关重要，合理使用抗癫痫药物更是当前治疗癫痫的方法。

　　药物治疗原则

　　1、开始用药的时机：

　　1)应在癫痫诊断明确后(一般是第二次无诱因发作之后)开始使用抗癫痫药物。

　　2)如果发作间歇期1年以上，可以暂时推迟药物治疗。

　　3)首次发作后存在下列情况时可选择开始药物治疗：

　　首次发作严重或癫痫持续状态;

　　临床上有预示再次发作的风险因素：如明确的脑损伤病因、神经系统异常体征、局灶性神经影像学异常等;

　　临床特点提示某些特殊癫痫综合征。

　　2、使用抗癫痫药物的一般原则：

　　1) 根据发作类型和癫痫综合征类型选药。

　　2)尽可能单药治疗：在适宜的目标剂量范围，单药可使50%-70%的癫痫患者能够完全控制发作，单药治疗的优势在于减少抗癫痫药的不良反应，减少药物之间的相互作用，并且有很好的耐受性。

　　3) 剂量个体化：由于遗传和环境因素的不同，每一种药物的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学规律都有明显的年龄差异和个体差异。

　　4)合理的多药治疗：30%-50%的癫痫患者，单药控制不满意，常常需要合理的多药治疗，几乎所有的癫痫性脑病都需要多药治疗，例如Lennox-Gastaut综合征。选择第二种或第三种药物需要考虑多方面的因素，包括疗效、副作用、作用机制、药物之间的相互作用等。不建议应用三种以上抗癫痫药，因为在这种情况下，药物的不良反应将更为突出，即使发作改善，也非常有限。

　　5) 治疗药物血药浓度检测(TDM)：是对治疗目标范围进行检测的手段，任何一种药物在未达到稳态有效血药浓度之前不能判定其无效。

　　6)长期规律用药及定期随访：抗癫痫药应长期定时定量服用，不规律服药可降低疗效或加重发作，应耐心解释规律服药的必要性和不规律服药的严重后果，加强患儿的依从性。

　　3、撤药原则：

　　治疗过程中突然停用抗癫痫药常可引起发作加重或癫痫持续状态，故应慎重地逐渐减药和停药。癫痫发作完全控制后，仍需继续服用维持量2-4年，然后逐渐停药。具体疗程可根据患儿特点、发作严重程度、发作类型及癫痫综合征等加以调整。停药过程要慢，一般可在6-12个月内逐渐将药量减完。联合用药者，在减量时应先减去不良反应较大的药物。

　　4、复发重治：

　　停药后约36%癫痫患儿存在复发的可能性，癫痫复发与发作类型、基础病因、年龄、癫痫家族史、停药前脑电图癫痫样放电、热性惊厥家族史、有否智力低下等危险因素有关。停药后或减药期间复发者，应重新开始治疗。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】