2023-08-24 15:10:03
中老年人膝关节疼痛是痛风还是骨关节炎呢?中老年人的慢性膝盖疼痛和肿胀有可能是由于骨关节炎,但痛风和类风湿性关节炎也有类似的症状。这三种疾病有不同的病因、发展方向和治疗方法,早期鉴别诊断是必要的。
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击人体器官,主要影响关节衬里滑膜。经常攻击手腕、掌指和近端指间关节等小关节,但有时也会首先攻击膝关节,因为膝关节中的滑膜占身体的一半以上。其主要表现为:早上醒来时关节僵硬(晨僵),以及膝盖发炎的迹象,例如红肿和发烧,患者也可能出现低热。
骨关节炎则是另一种关节炎,与类风湿关节炎相互误诊的情况并不罕见。骨关节炎主要是膝盖中软骨的问题,随着人上了岁数,膝盖中的充当缓冲垫的软骨变性和磨损,变得越来越薄,磨损殆尽,失去缓冲的骨头相互摩擦,引起炎症和疼痛。它和类风湿关节炎都会出现晨僵,但骨关节炎的晨僵大多不会超过30分钟,常见的10到20分钟就能自行缓解。类风湿一般从1个到数个小时。另外,骨关节炎的发病年龄一般在50岁以后,60岁以上居多,而类风湿关节炎多发于40到60岁。骨关节炎的疼痛局限于少数关节,以膝和髋常见,许多患者只有一个关节疼痛,以膝盖较为典型。而类风湿性关节炎会有多处关节疼痛,遍布全身,并且两边对称,更像是一种全身性的疼痛。两者虽然都会引起膝盖肿胀疼痛,但类风湿往往肿的更厉害,也会更加发红。
痛风也是一种关节炎,主要是血液和组织中尿酸过多引起的。它也会导致膝关节疼痛肿胀,但它一般首先出现在大脚趾,如果患者没有及时就医,导致病情持续加重,则可能会累及多个关节,此时可能会继发在膝盖上。痛风的特点是即使用手轻轻擦过也会引起剧烈疼痛,但症状持续的时间短,一般一两周就消失。类风湿性关节炎和骨关节炎就不一样,早期的时候也会消失,但过阵子还回来,频率越来越高,时间越来越长,成为持续存在的疼痛。
纤维肌痛属于慢性中枢神经系统疾病,会出现类似类风湿关节炎样的广泛性疼痛,但疼痛主要在肌肉和软组织上,不在关节上,患者也有可能模糊不清。另一个辨别办法是后脑勺和臀部,这些部位一般会出现在纤维肌痛中,很少出现在类风湿关节中。除此之外,患有纤维肌痛的人一般会有长期的疲劳感和睡眠问题,对温度,光线,噪音比他人敏感,并且肠胃不好,经常便秘或者腹泻交替。
贵阳关节炎专科医院医师提醒,类风湿关节炎存在一个治疗的黄金时期,根据新的治疗指南,黄金时期在起病后半年之内,这期间干预的话,有可能恢复关节功能,晚的话就关节结构就很可能遭到不可逆的破坏。
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擅长:高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石等痛风疫病中西医结合诊疗。针对早期、中期、晚期不同发病阶段的痛风进行精准分类分型诊断及系统化综合治疗;在痛风临床诊治上强调针对患者个体不同病情进行“融晶保肾调代谢”治疗,制定个体化组合治疗方案,临床疗效比较突出。
主任医师
擅长:擅长类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、各种肌筋膜炎/滑膜炎、颈腰椎疾病等风湿免疫性疾病的综合诊治。将临床个体用药与微创治疗方法相结合,将综合治疗理念针对性的运用到个体化治疗过程中。
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