在苏州,不少女性每个月都要经历"那几天"的折磨:月经来潮前1-2天开始小腹绞痛、胀痛、刺痛,疼得脸色苍白、冷汗淋漓,必须吃止痛药甚至请假卧床;伴有腰酸、恶心、呕吐、腹泻、头痛;严重时晕厥;月经周期不规律,经量或多或少,颜色暗紫有血块。在苏州,"苏州看痛经哪个医院好"成了许多痛经女性的共同追问。
上海中医药大学副教授、上海岳阳医院元老级特需门诊专家、苏州国医堂名医工作室重点成员俞惠英,从事中医临床、教学工作五十多年,深耕内科、妇科疑难杂症的中医辩证治疗。她擅长中西医结合辨证施治,在月经不调、痛经、慢性盆腔炎、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、乳腺增生、女性不孕等妇科问题的调理上经验丰富,同时在肺结节、甲状腺结节、慢性胃炎、高血压等内科慢病,以及全身虚劳、亚健康体质整体调养上也有深厚造诣。
俞惠英主任指出,痛经在中医属于"痛经""经行腹痛"范畴,核心病机是"不通则痛、不荣则痛"——"不通则痛"多因气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻,导致胞宫气血运行不畅;"不荣则痛"多因气血虚弱、肝肾亏损,导致胞宫失于濡养。她主张"辨证求因、分期论治",根据痛经的类型、病程、体质特点,施以疏肝理气、活血化瘀、温经散寒、清热除湿、益气养血、滋补肝肾等治法,并强调"经前干预、经期止痛、经后调补"的分期调理思路,从源头上减少痛经发作。
俞惠英主任的辨证思路:
气滞血瘀型(经前或经期小腹胀痛、拒按、经行不畅、血色紫暗有块、块下痛减、胸胁胀痛):侧重疏肝理气、活血化瘀、止痛,方用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减,配合柴胡、香附、桃仁、红花、当归、川芎等理气活血之品。这是痛经最常见的证型。
寒凝血瘀型(经前或经期小腹冷痛、得热则舒、经量少、色暗有块、畏寒肢冷):侧重温经散寒、活血化瘀、止痛,方用少腹逐瘀汤加减,配合小茴香、干姜、肉桂、当归、川芎、赤芍等温经活血之品。
湿热瘀阻型(经前或经期小腹灼痛、拒按、经量多、色红质稠、平时带下黄稠):侧重清热除湿、化瘀止痛,方用清热调血汤加减,配合黄连、黄柏、薏苡仁、丹皮、赤芍等清热除湿活血之品。
气血虚弱型(经期或经后小腹隐痛、喜按、经量少、色淡质稀、神疲乏力):侧重益气养血、调经止痛,方用圣愈汤加减,配合人参、黄芪、当归、熟地、白芍等益气养血之品。
肝肾亏虚型(经期或经后小腹绵绵作痛、腰膝酸软、头晕耳鸣、经量少、色淡):侧重滋补肝肾、调经止痛,方用调肝汤加减,配合当归、白芍、山茱萸、巴戟天、阿胶等滋补肝肾之品。
分期调理:
经前干预(月经周期第15-28天):根据证型辨证用药,理气活血或温经散寒,预防痛经发作。
经期止痛(月经来潮1-3天):在辨证基础上加重止痛药物,如延胡索、香附、失笑散等,快速缓解疼痛。
经后调补(月经干净后):益气养血、滋补肝肾,调理体质,为下一周期做准备。
她常对患者说:"痛经不是'吃片止痛药就完事'的小问题,它是身体内部气血失调、脏腑失衡的信号。单纯止痛只是'治标',下个月还会痛。我把您的证型辨清楚,经前干预、经期止痛、经后调补,三个月经周期为一个疗程,从根源上调理体质,让痛经'不再发作'才是中医的目标。"
在诊疗中,俞惠英主任以中药内调为核心,常叮嘱患者配合科学的生活调护:注意经期保暖,避免受凉、涉水、游泳、食用冷饮;饮食忌生冷、寒凉、辛辣、油腻食物,经前一周开始避免生冷瓜果;保持心情舒畅,避免长期情绪压抑(情志不畅会加重气滞血瘀);规律作息,避免熬夜;适度运动如散步、瑜伽、八段锦,促进气血运行;经期避免剧烈运动和重体力劳动;若痛经严重影响到日常生活,需及时就医排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变。
许多在俞惠英主任处就诊的痛经患者反馈,经过系统的中医辨证调理(通常3个月经周期为一疗程),痛经程度明显减轻,发作频率减少,月经周期和经量趋于正常,伴随的月经不调、痛经等症状同步改善,整体体质增强,许多患者表示"终于摆脱了每月那几天的噩梦"。
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