肺结节作为近年来在影像学检查中频繁被发现的肺部病变,其在中医领域有着独特的症候表现。南京太乙堂李鑫主任长期致力于中医肺病研究,对肺结节的中医症候有着深刻的见解。
从中医整体观念来看,肺结节的形成多与正气不足,外邪侵袭有关。当人体正气虚弱时,风寒暑湿燥火等外邪易乘虚而入,肺脏首当其冲。肺气失于宣降,津液凝聚成痰,痰气交阻于肺络,逐渐形成结节。此时患者常表现出咳嗽、咳痰等症候,咳嗽可轻可重,咳痰量或多或少,色白质黏,这是肺结节早期较为常见的痰湿蕴肺之象。
随着病情发展,若痰瘀互结,则症候更为复杂。患者可能出现胸部隐痛或刺痛,痛处固定不移,这是瘀血阻滞肺络的表现。因为瘀血停滞,气血运行不畅,不通则痛。同时,咳痰可能带有血丝,面色晦暗,舌下脉络紫暗迂曲等,这些都是痰瘀内停的重要体征。
部分肺结节患者还伴有肝郁气滞的症候。情志不畅,肝气郁结,可横逆犯肺。这类患者除了肺部症状外,还常出现情绪抑郁或烦躁易怒,胸胁胀满,善太息等表现。肝主疏泄,肝郁则疏泄失常,影响肺气的宣发与肃降,进一步加重肺结节的病情。
另外,肺结节日久,正气耗伤,可出现肺脾两虚或肺肾阴虚之症候。肺脾两虚时,患者会有气短乏力,食欲不振,大便溏薄等表现。因为脾土生肺金,脾虚则不能运化水谷精微滋养肺脏,导致肺气虚进一步加重。而肺肾阴虚者,可见干咳少痰,咽干口燥,腰膝酸软,盗汗等症。肾阴为一身阴液之根本,肺阴依赖肾阴的滋养,肺肾阴虚则肺失濡润,结节更难消散。
李鑫主任强调,准确辨识肺结节的中医症候对于治疗至关重要。通过望闻问切,综合判断患者所属症候类型,从而制定个体化的中医治疗方案。或化痰祛湿,或活血化瘀,或疏肝理气,或补肺健脾益肾,以调整机体阴阳平衡,达到消散结节、改善症状、预防结节恶变的目的,为肺结节患者提供了一条从中医角度治疗与调理的有效途径,展现了中医在肺结节诊疗领域的独特魅力与价值。
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