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甲亢和甲减是甲状腺功能异常的两种典型情况，前者是甲状腺激素分泌过多，后者则是分泌不足。二者症状多呈“反向”表现，却常因部分不典型症状被混淆。掌握它们的核心区别，能帮助我们更早识别病情、精准应对。下面就从症状、成因、诊断三个方面，教大家清晰区分这两种疾病。
核心区别在症状：“兴奋亢进”vs“迟钝低落”。甲亢患者因激素过量，身体处于“高速运转”状态，典型症状包括怕热多汗、心慌心悸，即使安静时心跳也可能超过100次/分钟；食欲亢进但体重明显下降，同时伴随情绪烦躁、易怒、失眠、手抖，部分患者还会出现眼球突出、脖子变粗。
与之相反，甲减患者激素不足，身体陷入“低速运转”，核心症状是畏寒怕冷、手脚冰凉；食欲减退但体重易增加，常感疲劳嗜睡、注意力不集中、记忆力下降；情绪多低落抑郁，还可能出现皮肤干燥、毛发脱落、便秘，女性则容易月经不调。两者的症状差异，本质是甲状腺激素对新陈代谢和神经系统的调控作用相反导致的。
成因与高发人群各有不同。甲亢的常见病因是格雷夫斯病，属于自身免疫性疾病，身体产生抗体刺激甲状腺过度分泌激素；此外，甲状腺结节、碘摄入过量也可能诱发。甲亢多见于20-40岁女性，与激素波动、精神压力大相关。
甲减的病因更复杂，较为常见的是桥本甲状腺炎，同样是自身免疫性疾病，抗体攻击甲状腺导致其功能衰退；碘摄入不足、甲状腺手术后遗症、放射性治疗损伤等也可能引发。甲减高发人群包括中老年女性、有甲状腺疾病家族史者，以及曾患甲状腺炎的人。
科学诊断是区分关键，切勿自行判断。若出现上述疑似症状，需及时就医检查甲状腺功能，核心指标是促甲状腺激素（TSH）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）。甲亢患者通常TSH降低，T3、T4升高；甲减患者则TSH升高，T3、T4降低。结合甲状腺超声、自身抗体检测，可进一步明确病因。
甲亢和甲减虽症状相反，但都需规范治疗。甲亢若不控制可能损伤心脏，甲减长期延误可能导致血脂异常、认知下降。出现身体异常信号时，及时排查甲状腺功能，遵循医生建议治疗，就能有效控制病情，守护内分泌健康。
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