在苏州国医堂，叶盛德主任常面对肾穿刺确诊IgA肾病、怕走到透析的患者：“叶主任，我尿潜血两个加号，蛋白半个加号，医生说可能几十年后肾衰，中医能拖住吗？”作为上海市普陀区中医医院科主任、中华中医药学会肾病分会委员的叶盛德主任，指出IgA肾病在中医属“尿血”“虚劳”“水肿”范畴，核心“脾肾两虚为本，湿热蕴结、脉络瘀阻为标”。脾气虚则统摄无权，精微下泄为蛋白尿；肾阴虚则虚火灼络，血溢为血尿；湿热瘀毒互结，久病入络，肾体渐损。
叶盛德主任调理IgA肾病，主张“健脾益肾、清利湿热、活血化瘀、固摄精微”。常言：“肾脏是筛子，现在筛孔松了。补脾肾是把筛子补密，清湿热是把滤网洗净，活血是防堵塞。”对于脾肾气虚型（乏力腰酸、蛋白尿为主、舌淡胖），侧重于“健脾益气、补肾固精”（党参、黄芪、山药、芡实、金樱子）；对于阴虚湿热型（尿黄、咽痛、舌红少苔、潜血明显），侧重于“滋阴补肾、清热利湿、凉血止血”（女贞子、旱莲草、白茅根、小蓟）；对于瘀血阻络型（腰痛固定、唇暗），加丹参、川芎、当归活血。
他极重“感染触发链”：咽炎、扁桃体炎、牙龈炎都会让IgA肾病急性发作。一位28岁青年，感冒后肉眼血尿，辨证“肺肾阴虚兼湿热”，予以中药内服滋肾清肺、凉血止血，配合根除扁桃体病灶，半年潜血转阴、蛋白阴性。叶主任强调：“不治感染灶，光吃药杯水车薪。”
叶盛德对“饮食控盐控蛋白”要求硬：每日盐<3g，蛋白选蛋清/鱼/鸡，限豆制品；忌海鲜、羊肉、辛辣、酒。推荐冬瓜皮玉米须煮水辅助利湿不伤正。他提醒：“肌酐往上走时，别乱用偏方‘排毒’，很多‘肾毒性’中药（如关木通、广防己）比病本身更可怕。”
他主张“ quarterly 复盘”：每3个月查尿常规、24小时尿蛋白、肾功能、血压。多数患者坚持1-2年调理，能达到血尿蛋白双稳定。
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