黑龙江远东心脑血管医院，1.哈尔滨心血管疾病医院，2.哈尔滨心血管病医院排名，3.哈尔滨远东血管病医院.高尿酸是心脑血管疾病的独立危险因素，影响心脑血管疾病的发生、发展和转移，与许多传统心血管危险因素相互作用。
研究表明，血尿酸每升60次μmol/L，女性心血管疾病的死亡率和缺血性心脏病的死亡率分别增加了26%和30%，而男性的死亡率分别增加了9%和17%。
痛风提高了心血管疾病的死亡风险
所以，什么样的心脑血管疾病往往伴随着高尿酸？主要有以下五种情况：
心房颤动：
高尿酸血症影响心脏跳动也就是心率。这是因为尿酸在代谢过程中依靠黄嘌呤氧化酶催化，黄嘌呤氧化酶是活性氧化物的重要来源。在尿酸代谢的反应过程中会影响心脏的电活动，导致房颤的发生。
冠心病：高尿酸心肌梗死的发病率为%。血尿酸是反映冠心病患者冠状动脉病变严重程度的重要指标;血尿酸水平越高，冠状动脉狭窄程度越高。高尿酸不仅意味着狭窄的冠状动脉数量很大，而且意味着斑点具有更高的多变性，更容易破裂。
心力衰竭：高尿酸伴心力衰竭的风险很高，但痛风患者的风险更高。尿酸水平的提高可以预测慢性心力衰竭患者的长期总死亡率以及是否需要心脏移植。高尿酸水平的尿酸会损害心脏功能，急性痛风发作时痛风患者的炎症因素也会削弱心肌收缩功能。
缺血性卒中：血尿酸水平的提高增加了中风的发病率和死亡率。血尿酸水平越高，缺血性中风的风险就越大。缺血性中风的一项研究表明，与正常尿酸组相比，高尿酸组的脑梗死范围显著增加。
动脉硬化：尿酸升高促进低密度脂蛋白氧化，促进脂质氧化反应，直接关系到动脉硬化。此外，高尿酸会削弱自由基的去除能力，启动血小板凝血反应，促进血栓形成，导致血管收缩和血压升高。
动脉硬化是高尿酸并发症
高尿酸引起的心血管损伤有五个原因
高尿酸与心血管疾病风险的增加密切相关。高尿酸也与代谢性疾病密切相关，如高脂血症、高血压和高血压。那么，高尿酸是如何导致心血管损伤的呢？其机制主要包括以下五个因素：
高尿酸是关于血管疾病的独立危险因素
高尿酸引起的炎症因子释放：血尿酸超过饱和浓度，即血尿酸>420μmol/L，尿酸盐晶体可以直接附着在血管、关节和其他部位。这些“异物”的积累会导致中性粒细胞、巨噬细胞和其他细胞的免疫反应。在这些细胞和晶体相互作用后，它们会释放炎症因子，导致血管内膜慢性炎症损伤。
高尿酸促进自由基的产生：体内过量的尿酸会促进自由基的形成，损害血管内皮细胞，增加内皮素，降低一氧化氮酶的表达，导致血管正常收缩功能障碍。
尿酸高启动氧化应激反应：血尿酸水平与低密度脂蛋白胆固醇呈正相关，另一方面与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关;过量的尿酸会启动氧化应激反应，从而导致低密度脂蛋白胆固醇氧化装饰和心血管疾病，如动脉硬化。
高尿酸激活肾素和其他功能：过量的尿酸激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾高血压、血管重建、心脑血管和器官损伤。
尿酸高损害内在因素：尿酸过多会损害溶酶体、线粒体及相关酶的功能，导致心肌细胞异常凋亡等。
偏光显微镜图像是从主动脉斑块的中心部分拍摄的，显示弥散沉积和片状单尿酸钠(MSU)堆积物
高尿酸预防心血管疾病注意五个方面的注意事项
如果长期血尿酸水平高于标准值，超过浓度的尿酸会对内分泌系统造成一定的损害，增加心血管疾病的发病率，增加心血管疾病的死亡风险。然后，我们应该考虑每天降低尿酸，以改变冠状动脉血流和心肌功能。
从降尿酸开始，高尿酸预防心血管疾病
如何预防高尿酸的心血管疾病？老刘建议从五个方面入手：
控制血尿酸水平：高尿酸患者应努力保持血清尿酸水平420μmol/L以下，潜在降低心血管事件和心血管死亡风险;心血管疾病患者应将降低尿酸的目标设定为360μmol/L以下，防止尿酸过多对心血管系统造成进一步影响。
按照医生的建议进行标准化治疗：高尿酸患者应按照医生的建议照顾好自己的生活，痛风患者应在间歇期和急性期按照医生的建议合理用药和照顾自己的生活。高尿酸和痛风患者应努力消除各种诱发急性痛风性关节炎的诱因，如关节疲劳、关节感冒、关节过度压力、酗酒、暴饮暴食、饥饿等，努力控制血尿酸水平，防止急性痛风、慢性痛风性关节炎和尿酸性肾病的反复发作。
筛查其他疾病：高尿酸和痛风患者应遵循医生的建议，筛查高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等引起心血管疾病的因素，根据病情合理用药或饮食生活，控制血压、血脂和血糖，降低尿酸，尽快预防心血管疾病的发生。
合理使用药物：高尿酸和痛风患者应了解服用各种药物的适应症、不良反应和禁忌症，以防止错误服用药物导致尿酸升高或促进心血管疾病的发生。不建议使用阿斯匹林进行心脑血管事件的一级预防。别嘌呤醇是抑制尿酸生成的首.选药物。选择抗高血压药物时，避免使用噻嗪和利尿剂。
及时调查疾病风险：患者应定期监测血尿酸水平、尿pH值、血压、血糖、血脂、肝肾功能等，严格控制心血管疾病的风险因素。特别是在控制血压和降低血压方面，高血压患者一般应降至140/90mmHg，能够承受的患者和一些高危患者可进一步降至130/80mmHg。
常用的心血管药物对尿酸水平有影响
一般来说，高尿酸容易与心血管疾病共存，并且频繁发生。对于高尿酸患者来说，控制血尿酸水平是关键，患者应予以重视。
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