我们通常所说的肾功能,狭义上是指肾脏对血液的滤过作用。肾脏帮助我们人体将体内的代谢废物,比如尿素、肌酐、尿酸等排泄出去,维持人体的电解质和酸碱度平衡稳定。当肾脏被损害越严重时,其肾脏功能就越弱,同时机体反映肾脏功能的指标也会越明显,因而临床上需要一种敏感、特异的肾脏损害指标。
目前临床上多用肾小球滤过滤(GFR)来作为反映肾功能的重要指标。当肾脏损伤不严重时,机体虽不会出现明显的症状,但GFR已经出现异常。
但GFR不能直接测定,需根据具体物质的指标来计算其水平,其中,抽血检查中与肾脏病相关的指标主要包括血肌酐、尿素、尿素氮、尿酸等。
肌酐:结果正常也不能大意
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,当肉类食物摄入量稳定时,血中肌酐的浓度取决于肾小球滤过能力。
血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损,但血肌酐并非敏感指标。因为肾脏有很强的代偿能力,只有肾小球滤过率(GFR)下降到正常1/3时,血肌酐才明显上升。
而当真正出现恶心、呕吐、头晕时,此时血肌酐已经显著升高,提示肾脏已损伤严重。这也解释了很多病友为什么一查出来就已经是尿毒症期了,需要接受透析治疗。
尿素氮:升高或许只是吃肉多了
尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。
和血肌酐一样,在肾功能损害早期,血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时,血尿素氮的浓度才会升高。
在排除肾脏实质性病变,如有急性传染病、高热、高蛋白饮食等蛋白质分解过多或摄入过多的情况,也可导致尿素氮升高。
尿酸:持续高会导致肾损伤
尿酸为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物。
2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外,1/3通过粪便和汗液排出。当肾功能减退时,排泄功能会变差,尿中排出的尿酸也会减少,血中的尿酸就会升高。
但有一些人由于基因中缺乏某些嘌呤代谢相关的酶,产生的尿酸降解减少,尿酸也会增高。
还有一种情况就是高嘌呤饮食,经常食用海鲜、动物内脏、各种肉汤等,也会导致尿酸升高。
这些人的肾功能不一定有问题,但尿酸持续增高会导致肾损伤。
温馨提示:
这三项指标可用于初筛肾功能情况,但仅通过这三项来判定肾功能受损是不够的。
如果出现异常,应及时去正规医院,由专科医生根据具体情况,进一步选做其它相关检查:如尿常规及沉渣镜检、镜检红细胞、24小时尿蛋白定量、尿渗透压、血β2-微球蛋白、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、泌尿系彩超、肾动脉彩超等。由专科医生结合临床资料和其它检查结果综合分析,得出客观结论。需注意的是:不同的实验室检测方法,会使检查结果正常值范围有所不同,但相差不大。
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