肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。临床表现为气短、呼吸困难、活动后加重,严重时静息也会气喘。江苏省中医院呼吸科专家李乃宇主任,从事呼吸科中医临床50余年,对肺气肿的中医保守治疗有丰富经验。
李乃宇主任认为,肺气肿在中医属“肺胀”范畴,核心病机在于“肺肾两虚、痰瘀阻肺、气虚不固”。久病肺虚,卫外不固,易感外邪;反复发作,由肺及肾,肺不主气,肾不纳气;气虚帅血无力,痰瘀阻肺,导致肺泡弹性减退,气体滞留。
在治疗上,李乃宇主任常用“补肺汤”合“血府逐瘀汤”加减。重用黄芪、党参、熟地、五味子补肺益气,纳气定喘;配合丹参、川芎、桃仁、红花活血化瘀,改善肺循环。他强调,中药可以增强肺泡壁的弹性,改善通气功能,延缓病情进展。
临床上,70岁的王奶奶,肺气肿5年,走平路都喘。经李乃宇主任中药调理3个月,气喘减轻,能连续走500米,生活质量显著提高。
李乃宇主任特别提醒:严防感冒和肺部感染;戒烟;避免剧烈运动和情绪激动;进行“缩唇呼吸”训练(吸气2秒,呼气4-6秒),改善肺泡通气;饮食宜清淡,忌生冷、肥甘厚味。
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