济南童康儿童医院张彩霞：正确认识儿童矮小症

正确认识儿童矮小症，抓住长高黄金期

孩子的身高，一直是爸爸妈妈们关心的大问题：孩子个子长得矮，怎么回事？究竟是先天遗传还是后天导致？营养失衡还是锻炼不够？在如今物质丰富的年代，吃得好、吃得饱已经不是问题，然而有些孩子的身高增长却未能如家长所愿，成为家长们面临的一大难题。今天我们就一起聊聊儿童“长个子”这件大事。

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如何判断是否是矮小症

身高没有的标准，但是有一个相对的范围。目前临床上一般用标准差法或百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的2个标准差（-2SD）或3个百分位（-），就可诊断为矮小症。

简单来说，将100个同性别、同年龄的孩子由低到高排队，排在前3名的孩子就可能患有矮小症。

家长可参考下表对照（粉色女孩，蓝色男孩），看看孩子的身高发育是否“输”在了起跑线上。如果家长发现自己的孩子是班级里同性别孩子中个子矮的，或每年生长速度少于5厘米时，应考虑孩子可能存在生长障碍。

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造成孩子矮小的原因有哪些

矮小只是一种症状，导致矮小的原因却有很多，不同孩子的矮小原因不同。父母的遗传对身高影响占到70%，后天环境因素影响占30%，其中包括营养、运动、睡眠、心理、生活环境以及内分泌疾病等多种因素影响。

1.生长激素缺乏或分泌不足，导致身高不能正常生长（即通常所指的侏儒症），如果不进行生长激素替代治疗，终不能达到正常身高。

2.特发性中枢性早熟；

3.宫内发育迟缓儿有1/3成年后身材矮小；

4.甲状腺功能低下；

5.家族性矮身材，孩子的身高向遗传的上限靠近或者向遗传的下限靠近，上下会有4-8厘米的偏差。

6.其他疾病，如先天性卵巢发育不全（Tumer综合征）、某些代谢性疾病（如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等）和某些慢性疾病及营养不良等。

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家长如何管理孩子的身高

1.建议家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的身高水平及生长速率。测量身高强调三同原则：同一时间同一测量尺同一测量人。

2.生长激素分泌峰的两个时间点是晚上10：00-2：00，早晨5：00-7：00。建议学龄期的孩子

3.饮食方面注意营养均衡和蛋白质的充足摄入，但不要营养过剩，少喝碳酸饮料，少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬果等。

4.多运动，以纵向弹跳、拉伸类运动为主，可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步及游泳等体育运动；运动不仅能促进生长激素的分泌，同时身体充分运动后还能增进食欲，提高睡眠质量。

5.心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要习惯在饭前和睡前批评孩子。

身材矮小虽然并不致命，但身高矮到一定程度，也是一种病。矮小症在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”。因为孩子的年龄越小，其骨骺的软骨层增生及分化越活跃，所以生长的空间和潜力也就越大，此时治疗的效果也就越好。

身高的增长是不可逆的，家长切不可盲目等待，小小的疏忽和“等一等”可能成为一辈子的遗憾！

3~12岁是治疗矮小症的黄金时间，如果发现孩子每年生长不到5cm，长期低于同龄人半个头，一直坐在班级排，就可怀疑生长发育障碍，应该尽早到医院接受专业的评估、诊断和治疗。

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