胃癌患者有哪些症状
早期胃癌多无症状。进展期胃癌可有上腹痛、厌食、食欲不振、体重下降等,或可在上腹
胃癌的治疗方法
胃癌的治疗方法常有三种:肿瘤内科治疗(包括化学治疗,免疫及靶向治疗等),内镜下治疗以及外科手术治疗。胃癌患者普遍存在营养风险及营养不良,严重影响生活质量。
胃癌营养支持的适应症
胃癌营养支持的适应症:摄入不足,体重丢失,抗肿瘤治疗(包括手术、放疗、化疗)是营养干预的考虑因素,具体如下:、
1. 成人BMI(体重指数)</m2;
2. 6个月内体重丢失>10%~15%;
3. PG-SGA评估C级;
4. NRS营养风险评分≥3分;
5. 无肝肾功能障碍情况下,血浆白蛋白<30g/L。
胃癌的营养支持误区
1.把肿瘤“饿死”。肿瘤是饿不死的,患者处于饥饿的状态下肿瘤依然会从机体获得养分,营养不良会降低机体的免疫力,加快肿瘤的发展。
2.盲目相信补品。如海参,冬虫夏草,燕窝,灵芝等,尚没有充足证据证实这些补品有抗肿瘤作用,不可盲目多食。
3.不能吃“发物”。“发物”是指加重或诱发一些过敏性疾病(哮喘,荨麻疹等)的食物,如果没有上述疾病,不是过敏体质,是可以吃的。“不能吃发物”缺乏科学依据。
4.“白蛋白”是营养液。“白蛋白”是血制品,低蛋白血症或急危重症时可补充,不作为常规营养。
5.错误理解输液才是营养。营养吸收较好的部位是胃肠道,经口或胃肠道给予的营养更加符合生理需要,吸收更完全。
胃癌营养支持的治疗模式
改善胃癌患者营养状况,提高患者生存质量,需要更科学的营养支持。对胃癌营养不良患者实施营养干预时,应该遵循五阶梯治疗模式,原则上应注重营养教育,其次肠内与肠外营养相结合,应优先选择肠内营养。
胃癌患者的饮食建议
饮食宜少量多餐,进食高蛋白、高维生素易消化食物,可多食新鲜蔬果、肉类鱼类以及豆制品等优质蛋白,忌高盐、辛辣、烟熏刺激食物,可适当补充益生菌调节肠道菌群。
另外,胃癌晚期患者常合并消化道梗阻、出血等特殊营养问题,EN(肠内营养)往往无法实施,需要尽早建立营养通路(如鼻胃管,经皮胃造瘘,鼻肠管等),为后续营养支持治疗做准备。
居家胃癌患者,建议每3个月一次门诊营养健康咨询,建立ONS(口服营养补充剂)习惯,每两周记录体重一次。
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