"血糖控制得还行，眼睛也没什么不舒服，为什么要去查眼底？"
每年11月14日联合国糖尿病日前后，我们在门诊都会遇到这样的疑问。很多患者不知道的是：糖尿病对眼睛的损害，恰恰是从"没什么感觉"开始的。
一、糖尿病是怎么"伤眼睛"的
长期高血糖会损伤视网膜上细小的血管：血管壁的通透性增加，血液成分渗漏，引起视网膜水肿、出血；缺血的视网膜还会长出"新生血管"——这些血管脆弱、容易破裂，可能引发玻璃体积血，甚至牵拉造成视网膜脱离。
我国糖尿病患者数量庞大，其中约有四分之一到三分之一的患者会并发不同程度的糖尿病视网膜病变，它是工作年龄人群主要的致盲性眼病之一。而且"糖网"并不是老年人的"专利"，随着糖尿病发病年轻化，部分中青年患者的病情进展反而更快。
二、为什么早期没症状
视网膜病变早期，出血点和渗漏灶多出现在视网膜周边区域，不影响中心视力——所以眼睛"看得见、看得清"，不代表眼底没有问题。等病变累及黄斑（视力最敏锐的区域）、或玻璃体出现出血时，患者才会察觉异常，而此时的视网膜损害往往已难以较好恢复。
三、这些信号出现，请尽快到眼科就诊
①视物模糊，且戴镜也无法改善；
②眼前黑影突然增多，或有"飞蚊"飘动加重；
③看东西变形、直线变弯；
④视野某个方向出现固定的遮挡、阴影；
⑤眼痛、眼胀伴视力明显下降。
四、"糖友"的眼底检查时间表
①Ⅰ型糖尿病患者：确诊后5年内开始，每年检查一次眼底；
②Ⅱ型糖尿病患者：确诊时就应做首次眼底检查，之后每年至少一次；
③已发现"糖网"的患者：按病变程度，每3~6个月复查一次，具体遵医嘱；
④备孕、怀孕的糖尿病患者：妊娠可能使病变进展加快，孕早期应做眼科检查，孕中晚期遵医嘱密切随访。
眼底检查并不复杂：视力、眼压、散瞳眼底检查、眼底照相，必要时结合眼底荧光血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT），一个上午基本可以完成。
五、控糖，也是在"护眼"
血糖、血压、血脂的综合控制，是延缓"糖网"发生发展的基础；在此基础上，眼科的激光治疗、眼内注药、玻璃体手术等手段，可以延缓病变进展、帮助患者维持有用的视力。关键在于早发现——而"早"只能靠定期检查来实现，不能靠感觉。
写在最后：把这份"眼底检查时间表"转给需要的人
如果您身边有糖尿病患者，不妨把这行字转给TA：
1型糖尿病——确诊满5年起，每年查一次眼底；
2型糖尿病——确诊当天就该查，之后每年至少一次；
已有"糖网"——遵医嘱每3~6个月复查。
在徐州，这份年度必查项可以就近完成——徐州爱尔眼科医院综合眼病科常年开展散瞳眼底检查、眼底照相及OCT等眼底评估项目，"糖友"们可把它纳入自己的年度控糖日程。
联合国糖尿病日的意义，不在于让所有人记住这个日期，而在于让每一个"糖友"明白一件事：眼底的病变无声，检查不能无声。 一次散瞳眼底检查，十几分钟，可能改变的却是往后几十年的用眼生活。
（本文仅作健康科普，不构成诊疗建议，复查频率与治疗方案请以医生面诊意见为准。）
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