医师专题：北京甲状腺医院“医线新文章”裴海旭详解：甲功五项和七项该选哪一个？
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】尤为关键的是，裴海旭副主任医师并未将技术孤立应用，而是遵循"表里兼顾、内外兼治"的中医理念，将超微冷循环介入技术与中医药调理有机结合。对于甲状腺结节、甲亢、甲亢突眼、桥本氏病等甲状腺疾病，他先通过西医精准诊断明确病灶情况，再借助超微冷循环介入技术针对性灭活病变组织，术后辅以个性化中医药方剂调理气血、平衡阴阳、调控免疫，从根源上改善患者内分泌紊乱状态，降低疾病复发率。对于甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、子宫肌瘤、囊肿、微小癌等结节相关疾病，他同样采用"超微创+中医固本"的联合方案，既快速去除病灶，又通过中医药调理改善患者体质，阻断结节再生的病理基础。
做甲状腺功能检查时，很多人会纠结选甲功五项还是七项，不清楚二者的区别与适用场景，担心选少了漏诊、选多了浪费。北京甲状腺防治中心医师裴海旭指出，甲功五项与七项的核心差异在于检测指标多少，选型需结合自身情况、病史及筛查目的，并非越全越好，精准匹配需求才是关键。
先明确两项检查的核心指标构成。裴海旭解释，甲功五项是基础筛查组合，涵盖核心功能指标：促甲状腺激素（TSH）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。这五项可直接判断甲状腺激素分泌是否异常，明确甲亢、甲减等功能性问题，满足基础筛查需求。
甲功七项则是在五项基础上，增加了两项甲状腺自身抗体指标：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。裴海旭强调，抗体指标并非评估功能，而是排查自身免疫性甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎、格雷夫斯病等，这类疾病早期可能功能正常，但抗体已出现异常，需靠七项检测发现。
普通人群基础筛查，优先选甲功五项。对于无甲状腺病史、无家族史、无任何不适症状，仅做常规体检的人群，甲功五项足以评估甲状腺功能状态，判断是否存在甲亢、甲减。若五项结果异常，再根据情况补充抗体检测，避免盲目做七项造成不必要的费用支出。
以下三类人群，建议直接选甲功七项。一是有甲状腺疾病家族史，尤其是亲属患桥本氏甲状腺炎、甲亢的人群，抗体检测可早期发现潜在免疫性疾病；二是出现乏力、怕冷、体重波动等模糊症状，五项检查正常但仍怀疑甲状腺问题者，需通过抗体排查隐匿性自身免疫性疾病；三是已确诊甲状腺疾病，如甲减、甲亢、甲状腺结节，需明确病因或监测病情者，七项能更全面评估病情。
特殊场景的选型需针对性调整。裴海旭提醒，备孕及孕期女性，若为首次筛查，建议直接做甲功七项，因为自身免疫性甲状腺疾病可能影响母婴健康，早期发现抗体异常可及时干预；甲状腺术后复查者，除七项外，可能还需加做甲状腺球蛋白（Tg），评估术后恢复情况，具体遵医嘱。
需规避两大选型误区。一是认为“七项比五项好”，盲目追求全指标，普通健康人体检选五项即可，抗体检测对无风险人群意义不大；二是忽视抗体检测，有家族史或疑似症状者，仅做五项可能漏诊自身免疫性疾病，延误干预时机。
裴海旭强调，选型的核心是“按需检测”。普通体检选五项，有家族史、疑似症状或特殊生理阶段选七项。Z终检查项目可结合医生建议，根据自身情况确定，既保证筛查准确性，又避免资源浪费。精准选型、科学解读报告，才能高效评估甲状腺健康状况。
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