医线新文章：北京华坛中西医结合医院专业治疗甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎“预约”甲状腺微小癌 =“惰性因子”，裴海旭解读监测意义
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】随着医学技术的不断进步，甲状腺疾病诊疗正朝着"精准化、微创化、个性化"的方向发展。裴海旭副主任医师所践行的"中西医结合+超微冷循环介入"诊疗模式，既彰显了现代微创技术的精准高效，又传承了中医药的整体调理智慧，为甲状腺疾病患者提供了更优质、更安全的诊疗选择。相信在以裴海旭副主任医师为代表的医学从业者的不懈努力下，更多甲状腺疾病患者将迎来健康新生。
“一看到‘癌’字就慌了神，尤其是体检发现甲状腺微小癌，很多人会立刻要求手术，生怕耽误治疗。”裴海旭在健康科普中指出，甲状腺微小癌（直径≤1厘米的甲状腺癌）被称为癌症中的“惰性因子”，其生长缓慢、恶性程度低、转移风险小，并非所有患者都需要立即手术，科学监测反而比盲目手术更具临床意义。
首先，裴海旭通俗解读了甲状腺微小癌的“惰性”本质。他解释，“惰性”意味着这类癌症的“侵略性”极强弱，就像一个“慢性子”的敌人，不会快速扩散和转移。临床数据显示，绝大多数甲状腺微小癌为乳头状癌，这类亚型的生物学行为温和，生长速度极其缓慢，部分患者的肿瘤可能在体内潜伏十几年甚至几十年都不进展，对寿命几乎没有影响。“很多患者并非死于甲状腺微小癌，而是因过度治疗带来的并发症，或其他基础疾病离世。”裴海旭补充道。
为何强调对甲状腺微小癌的监测而非盲目手术？裴海旭分析了核心原因。一方面，手术存在一定的创伤和风险，可能导致喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症，影响患者术后的声音、吞咽和钙代谢功能，降低生活质量；另一方面，对于低风险的甲状腺微小癌，过度手术并不能显著提升生存率，反而会让患者承受不必要的生理痛苦和经济负担。而科学监测能及时掌握肿瘤的生长动态，避免对“静止不动”的肿瘤进行过度干预。
但并非所有甲状腺微小癌都能“放任不管”，监测需建立在精准评估的基础上。裴海旭指出，医生会结合肿瘤的位置、形态、边界、钙化情况，以及患者的年龄、性别、家族病史等因素，判断微小癌的风险等级。低风险人群通常具备这些特征：肿瘤形态规则、边界清晰、无微小钙化，无甲状腺癌家族史，年龄在45岁以下；若肿瘤形态不规则、边界模糊、伴微小钙化，或有家族遗传史、颈部淋巴结转移迹象，则属于高风险，需优先考虑手术治疗。
关于监测的具体方式，裴海旭给出了明确建议。低风险甲状腺微小癌患者，初期可每6-12个月进行一次甲状腺超声检查，监测肿瘤的大小、形态变化；同时定期检测甲状腺功能和肿瘤标志物（如Tg、TgAb），评估甲状腺状态和肿瘤活性。若监测过程中发现肿瘤明显增大、形态变得不规则，或出现颈部淋巴结转移等进展迹象，再及时调整治疗方案，进行手术干预。
裴海旭特别提醒，患者在监测过程中容易陷入两个误区：一是过度焦虑，频繁复查或自行寻求其他治疗；二是忽视监测，觉得肿瘤“惰性”就完全放任不管。他强调，监测是一种“主动管理”而非“消极等待”，患者需遵循医嘱定期复查，同时保持规律作息、健康饮食，避免长期熬夜和过度压力，这些不良生活习惯可能刺激肿瘤进展。
裴海旭Z后总结，将甲状腺微小癌等同于“致命癌症”是片面的，盲目手术不可取，科学监测才是守护健康的关键。患者无需因“癌”字过度恐慌，也不能忽视肿瘤的潜在风险，只要通过精准评估明确风险等级，遵循个体化的监测或治疗方案，就能在保障生存质量的前提下，有效管理甲状腺微小癌，实现“与癌共存”的健康状态。
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