肾病，营养不良怎么办?

　　超市里，药店里，各类营养保健品琳琅满目，究竟什么是营养呢？为何要补充营养呢？肾友该如何预防营养不良呢？

　　这一系列的问题都是肾友所关心的，本文将为大家详细解答！

　　什么是营养？

　　营养是指人体从外界摄入的食物经消化、吸收、代谢和利用食物中身体需要的物质(养分或养料)。

　　人体每日所需的各种营养素包括七大类：碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质(无机盐)、维生素、膳食纤维和水。

　　每种营养素都有自身独特的生理作用，共同起到促进机体的正常生理活动、改善机体的健康状况、增强机体的抗病能力、提高免疫力等作用，缺一不可。

　　肾友为何要重视营养？

　　肾友尤其是肾衰竭和透析者，常发生营养不良的情况，国内外有研究表明，慢性肾衰竭患者营养不良发生率约为37%-48%，透析患者营养不良的发生率高达69%-93%。

　　肾友之所以会出现营养不良，主要和食物摄入不足、分解代谢增加、营养物质丢失等因素有关。

　　营养不良的危害不容小觑，可造成贫血加重，免疫力下降、炎症反应、动脉粥样硬化综合征、心血管事件等并发症增多，住院率和死亡率显著增高，进而影响肾友的生命质量和长期存活率。

　　如何达到营养状态呢？

　　全面的膳食营养及健康的饮食习惯能够减少营养素缺乏及营养不良发生率。

　　摄入足够的热量

　　食物中的热量，其实就是食物所能提供的能量，我们称之为“卡路里”，为人体基础代谢和生理活动提供能量。如果热量不足，身体就会消耗蛋白质。

　　如此一来，蛋白质代谢后产生的废物增加，导致肾脏负担加重，加速肾损伤。

　　所以，肾病患者需要摄入足够的热量，一般透析肾友全天需要能量为每千克标准体重的30-35kcaL。

　　标准体重计算方法：

　　男性：(身高-100)×

　　女性：(身高-100)×

　　举个例子：一名男性朋友身高为180cm，则标准体重为(180-100)=72kg，全天所需能量为：72X30或72X35，也就是2160到2520kcaL之间。

　　适量优质蛋白饮食

　　蛋白质作为三大营养元素之一，不仅维持着人体的正常运作，还对于细胞的新陈代谢起着至关重要的作用。

　　为了防止营养不良，肾友应该适量摄入蛋白质，对于透析的肾友，蛋白质消耗较多，可以将每日蛋白质的摄入量增加到/kg体重。

　　蛋白质有优劣之分，优质蛋白质，如蛋类、牛奶、鱼类、牛肉、黄豆等食物中的蛋白质，人体吸收利用率高，代谢后产生的废物少，有利于保护肾脏。

　　所以，肾友每日摄入的优质蛋白质应该占到60%以上。

　　限制脂肪的摄入

　　由于肾友多存在脂质代谢紊乱的情况，易导致高脂血症，诱发动脉粥样硬化。

　　因此，肾友应该限制脂肪的摄入，宜低脂饮食，脂肪供能占比应该控制在25%-35%之间。

　　并且在摄入脂肪时应尽量选择不饱和脂肪酸，如菜籽油、花生油、玉米油、橄榄油等，少摄入牛油、奶油、猪油、羊油、肥肉等。

　　注意水摄入

　　控水的总原则是“量出为入”，若入量超过干体重的5%，则会导致水钠潴留、心衰、心脏骤停等风险。

　　出量包括：大便、尿量、大致的排汗和透析除水量。

　　入量包括：喝水、喝药、还有各种食物当中所含的水。

　　如果口渴难耐，可通过口含冰块、柠檬等方式缓解。

　　注意矿物质和微量元素的摄入

　　肾功能障碍会导致体内钾、钠、磷排出障碍，因此肾友要尽量避免食用含钾丰富的食物，如香蕉、土豆、干香菇、红枣、百合、坚果等。

　　钠的摄入要看肾友有无水钠潴留或高钠血症，如果存在，则应限制食用酱油、食盐和各种调味品的量。

　　磷是肾小球滤过的元凶，高磷血症也是肾友常见致死原因之一，低磷饮食、充分透析、合理食用降磷药是防治高磷的三大“法宝”。

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