热门排行榜前三:北京联科中医医院“排名公布”预防糖尿病肾病,这几个高危因素一定要注意
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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院,重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究,诊治了数以万计的国内外肾脏病患者,临床疗效受到了患者的普遍好评。
1. 血糖:高血糖是糖尿病肾病发生的根本原因。优化血糖控制,提高血糖达标率,减少血糖波动可以有效延缓和减少糖尿病肾病的发生发展。一般糖尿病患者血糖控制目标为空腹血糖<7 mmol/L,餐后血糖<10 mmol/L,糖化血红蛋白<7%。年轻患者、病程较短、并发症较少,有较好的自我管理能力的患者可以严格控制血糖,将糖化血红蛋白控制到%以下可进一步减少糖尿病微血管并发症的发生。对于老年糖尿病患者、自我管理能力较弱、血糖波动大,易发生低血糖的患者,可以适当放宽血糖控制目标,减少低血糖风险。
2. 血压:高血压可加速糖尿病肾病的发展。优化血压控制可减少糖尿病患者白蛋白尿发生率,有效延缓eGFR下降。推荐对于糖尿病合并CKD伴白蛋白尿患者,血压控制应相对严格:若UACR≥30 mg/g,血压控制目标为≤130/80 mmHg;若UACR<30 mg/g,血压控制目标为≤140/90 mmHg。同时可考虑患者年龄等实际情况个体化调整血压控制目标,如65岁及以上<140/90 mmHg,65岁以下为<130/80 mmHg。
3. 血脂:糖尿病患者的血脂应控制在总胆固醇< mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇< mmol/L,甘油三酯< mmol/L。合并动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者,应将低密度脂蛋白胆固醇控制在 mmol/L以下。
4. 体重:肥胖可增加肾脏负担,建议糖尿病患者的体质指数(BMI)控制在24以下。
5. 遗传因素:有肾脏疾病家族史的人群更容易发生糖尿病肾病。
6. 尿酸:高尿酸增加肾脏负担,建议男性血尿酸控制在420 μmol/L以下;女性血尿酸控制在360 μmol/L以下。
7. 经常熬夜,过度劳累:患者应每天保证至少8小时的睡眠时间,不能熬夜,不能劳累。平时可以适当地锻炼,不能进行剧烈的活动。可进行中等强度的有氧运动如散步、游泳等,也可进行中医养生锻炼如打八段锦、太极、五禽戏等。
8. 吸烟:吸烟不利于血糖控制,并可活化糖基化终末产物,导致糖尿病患者尿蛋白排泄增加,促进糖尿病肾病发生。
预防措施
①有效控制血糖、血压、血脂
②控制盐的摄入,减少高嘌呤、高脂食物摄入
③定期检查:2型糖尿病患者在诊断时就应进行肾脏病变的筛查,以后每年至少1次,包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐。有助于早期发现肾脏损伤。1型糖尿病患者一般五年后才会发生糖尿病肾病,2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病。
④保持规律的运动
⑤戒烟限酒
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